Articles

Ortodontiska tillstånd-Kondylär hyperplasi

Kondylär hyperplasi, som också kallas mandibulär hyperplasi, är närvaron av ett förstorat mandibelben i skallen. Det identifierades först 1836 av Robert Adams som associerade det med överutvecklingen av mandible. Det mandibulära benet har två kondyler. Kondylerna är kända som tillväxtcentra för underkäken. När tillväxten i kondylen överstiger dess normala tidsperiod kallas den kondylär hyperplasi. Den vanligaste formen av kondylär hyperplasi är ensidig kondylär hyperplasi. I det här fallet växer en kondyl bortom den andra kondylen vilket resulterar i ansiktsasymmetri. Hugo Obwegeser placerade kondylär hyperplasi i två olika kategorier som inkluderade hemimandibulär hyperplasi och hemimandibulär förlängning. Uppskattningsvis 30% av personer som har ansiktsasymmetri har kondylär hyperplasi.

1986 identifierade Obwegeser och Makek två separata hemimandibulära anomalier. Dessa inkluderade hemimandibulär hyperplasi och hemimandibulär förlängning. Dessa två anomalier kan vara kliniskt närvarande i en singulär form eller i kombination med varandra.

orsak

det finns ingen känd orsak till kondylär hyperplasi. Det finns många teorier som finns i litteraturen som är förknippade med orsaken till kondylär hyperplasi. En teori antyder att en traumatisk händelse leder till ett ökat antal reparationsmekanismer och hormoner i det området. Detta kan då leda till en ökning av tillväxten av underkäken på den specifika sidan. En annan teori antyder att en ökning av belastningen av den temporomandibulära leden kan leda till en ökning av uttrycket av benbildande molekyler. Kondylär hyperplasi drabbar kvinnor oftare än män med 64% av patienterna som drabbas av kvinnor.

diagnos

diagnosen asymmetri kan slutföras genom en mängd olika metoder. Pa cephalometry, panorama röntgenbild och kärn imaging är några av de tekniker som kan användas för en diagnos. Primärt kärnavbildningstekniker som enkelfotonemission beräknad tomografi (SPECT), positronemissionstomografi (PET) och benscintigrafi samlas in tillsammans med andra data före diagnos av en patient med Kondylär hyperplasi. Vid SPECT-avbildning finns ett ökat upptag av isotopen på den drabbade sidan jämfört med den icke-drabbade sidan.

klassificering

Hugo Obwegesr och Makek klassificerade kondylär hyperplasi i tre olika kategorier. Typ 1 utvecklar sina egenskaper från den horisontella vektorn, medan typ 2 utvecklar sina egenskaper från den vertikala vektorn. Typ 1 CH är mycket vanligare än typ 2 CH. 2014 utvecklade Wolford ett uppdaterat klassificeringssystem för kondylär hyperplasi. 1986 utvecklade Slootweg & Muller ett histopatologiskt klassificeringssystem. Deras system gör att kondylära vävnader kan klassificeras i specifika kategorier.

behandling

det finns många behandlingsalternativ för kondylär hyperplasi. I vissa fall kan ortognatisk kirurgi utföras när den aktiva kondylära tillväxten har slutförts. Målet med denna operation att vänta medan kondylen växer och slutföra operationen när kondylen slutar växa. Detta bidrar till att minska risken för försämring av ansikts asymmetri minskar. En nackdel med detta alternativ kräver dock att en person lever med sina ansiktsasymmetrifunktioner fram till 18 eller 19 års ålder, vilket kan vara utmanande. Ett förfarande som kallas kondylektomi kan också slutföras. Condylectomy innebär avlägsnande av en del av den växande kondylen för att arrestera någon aktiv tillväxt. Kondylektomi kan ibland göras i samband med articular disk ompositionering och ortognatisk kirurgi för att behandla patienter med mandibulär hyperplasi.