Articles

Granulomatoza limfomatoidă (LYG)

pe scurt

granulomatoza Limfomatoidă (LYG) este un limfom sistemic, angiodestructiv, asociat cu virusul Epstein-Barr (EBV), care implică frecvent plămânii. Granulomatoza limfomatoidă apare de două ori mai frecvent la bărbați decât la femei, este cea mai frecventă în deceniile a cincea până la a șasea și apare frecvent la pacienții cu disfuncție a sistemului imunitar, inclusiv infecția cu HIV-1, hepatita virală cronică, Sindromul SJ, artrita reumatoidă și transplantul de rinichi. În plus față de implicarea pulmonară marcată de tuse, dispnee și, ocazional, hemoptizie, unii pacienți prezintă afectarea sistemului nervos și/sau a pielii. Implicarea clinică aparentă a altor sisteme de organe (de exemplu, rinichi, ficat) este mai puțin frecventă.

ce teste ar trebui să solicit pentru a-mi confirma DX-ul Clinic? În plus, ce teste de urmărire ar putea fi utile?

nu există anomalii caracteristice sau specifice ale testelor de laborator la pacienții cu LYG. Studiile imagistice pulmonare sunt de obicei anormale, dar, din nou, nespecifice. Infiltratele sau masele nodulare sunt observate la 80-100% dintre pacienți. Diagnosticul definitiv al LYG, de obicei, necesită fie o biopsie pulmonară deschisă, fie o biopsie video toracoscopică a țesutului pulmonar afectat. Se crede că biopsiile transbronchiale au un randament diagnostic scăzut.

leziunile sunt caracterizate de un infiltrat polimorf, asociat peretelui vasului, de limfocite mici, celule plasmatice și celule mononucleare atipice mari. Colecțiile granulomatoase de celule din jurul zonelor de necroză pot fi proeminente. Imunofenotiparea celulelor lezionale dezvăluie atât limfocitele B, cât și T. ARN-ul virusului Epstein-Barr se găsește în proliferările monoclonale (ocazional oligoclonale) ale limfocitelor B, în timp ce limfocitele T sunt policlonale.

există factori care ar putea afecta rezultatele laboratorului? În special, pacientul dvs. ia medicamente-medicamente OTC sau plante medicinale-care ar putea afecta rezultatele laboratorului?

țesutul de Diagnostic este necesar pentru a face un diagnostic LYG. Biopsiile transbronchiale sunt adesea inadecvate.

Ce Rezultate De Laborator Sunt Absolut Confirmatoare?

sunt diagnostice constatări histologice adecvate cuplate cu ARN EBV și proliferarea limfocitelor B monoclonale/oligoclonale.

ce teste ar trebui să solicit pentru a-mi confirma DX-ul Clinic? În plus, ce teste de urmărire ar putea fi utile?

o minoritate de pacienți cu LYG prezintă rezultate atipice cu studii de imagistică pulmonară. Se pot observa noduli masivi, revărsări pleurale, pneumonită și noduli cavitari. Pacienții cu hemoptizie sunt mai susceptibili de a avea noduli cavitari. Diagnosticul definitiv se bazează încă pe biopsie și demonstrarea constatărilor histologice descrise.

diagnosticul LYG poate fi uneori făcut pe baza biopsiei țesuturilor mai accesibile, cum ar fi pielea.