Articles

Diagnosticul diferențial al bolii Lyme

boala Lyme Microchapters

Home

pacient Information

Overview

istoric Perspective

Classification

Pathophysiology

Epidemiologie și Demographics

Causes

diferențierea bolii Lyme de alte boli

risc Factors

Screening

Istorie Naturală, complicații și Prognosis

Diagnosis

istoric și simptome

examen fizic

laborator Findings

ECG

X-ray

CT scan

MRI

Ultrasound

alte constatări imagistice

alte diagnostice Sudies

Treatment

Medical Therapy

Surgery

prevenirea primară

prevenirea secundară

terapii viitoare sau experimentale

studii de caz

caz #1

diagnosticul diferențial al bolii Lyme pe Web

cele mai recente articole

cele mai citate articole

articole de revizuire

programe CME

Powerpoint slide-uri

imagini

American Roentgen Ray Society imagini ale bolii Lyme diagnostic diferențial

Toate imaginile raze X ecou & ultrasunete CT imagini RMN

studii în curs de desfășurare la studiile clinice.gov

US national Guidelines Clearinghouse

orientare frumos

FDA privind diagnosticul diferențial al bolii Lyme

CDC privind diagnosticul diferențial al bolii Lyme

diagnosticul diferențial al bolii Lyme în știri

bloguri despre diagnosticul diferențial al bolii Lyme

direcții către spitalele care tratează Lyme boala

calculatoare de risc și factori de risc pentru diagnosticul diferențial al bolii Lyme

redactor-șef: C. Michael Gibson, ms, MD ; Editor asociat-șef: Anmol Pitliya, M. B. B. S. M. D.

Prezentare generală

boala Lyme trebuie diferențiată de babesioză, leptospiroză, mononucleoză, meningită virală și boli cronice precum les, fibromialgie și sindromul oboselii cronice.Boala Lyme trebuie diferențiată de alte boli care pot provoca artralgii, febră și manifestări cutanate și care sunt asociate cu un istoric de expunere la căpușe. Boala Lyme ar trebui, de asemenea, să fie diferențiată de alte cauze ale artritei infecțioase, precum și de artrita acută.

diferențierea bolii Lyme de alte boli transmise de căpușe

boala Lyme trebuie diferențiată de alte boli care pot provoca artralgii, febră și manifestări cutanate și care sunt asociate cu un istoric de expunere la căpușe.

boala Organism Vector simptome
infecție bacteriană
borrelioza(boala Lyme) Borrelia burgdorferi sensu lato complex și B. mayonii I. scapularis, I. pacificus, I. ricinus și I. persulcatus eritem migrant, boală asemănătoare gripei (oboseală, febră), artrită Lyme, neuroborrelioză și cardită.
febră recidivantă febră recidivantă transmisă de căpușe (TBRF): Borrelia duttoni, Borrelia hermsii și Borrelia parkerii speciile Ornithodoros au documentat în mod constant febră mare, boală asemănătoare gripei, dureri de cap, dureri musculare sau dureri articulare, stare mentală modificată, urinare dureroasă, erupții cutanate și rigori.
febră recidivantă transmisă de păduchi (LBRF) : Borrelia recurrentis Pediculus humanus
tifos (Rickettsia)
Rocky Mountain reperat febră Rickettsia rickettsii Dermacentor variabilis, Dermacentor andersoni febră, alterarea stării mentale, mialgii, erupții cutanate, și dureri de cap.
febră reperată Helvetica Rickettsia helvetica Ixodes ricinus erupție cutanată: pete, puncte roșii. Simptome respiratorii (dispnee, tuse), dureri musculare și dureri de cap.
Ehrlichiosis (Anaplasmosis) Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia ewingii Amblyomma americanum, Ixodes scapularis Fever, headache, chills, malaise, muscle pain, nausea, confusion, conjunctivitis, or rash (60% in children and 30% in adults).
Tularemia Francisella tularensis Dermacentor andersoni, Dermacentor variabilis Ulceroglandular, glandular, oculoglandular, oroglandular, pneumonic, typhoidal.
infecție virală
meningoencefalita transmisă de căpușe virusul TBEV Ixodes scapularis, I. ricinus, I. persulcatus faza timpurie: simptome nespecifice, inclusiv febră, stare generală de rău, anorexie, dureri musculare, dureri de cap, greață și vărsături. A doua fază: simptome de meningită, cefalee, gât rigid, encefalită, somnolență, tulburări senzoriale și paralizie potențială.
Colorado Tick Fever CTF virus Dermacentor andersoni simptomele comune includ febră, frisoane, dureri de cap, dureri de corp și letargie. Alte simptome asociate bolii includ dureri în gât, dureri abdominale, vărsături și erupții cutanate. O febră bifazică este un semn distinctiv al febrei căpușelor Colorado și se prezintă la aproape 50% dintre pacienții infectați.
febra hemoragică Crimeea-Congo virusul CCHF Hyalomma marginatum, Rhipicephalus bursa pacienții infectați inițial vor simți probabil câteva dintre următoarele simptome: dureri de cap, febră mare, dureri de spate și articulare, dureri de stomac, vărsături, față înroșită, peteșii roșii ale gâtului palatului și potențial modificări ale dispoziției, precum și ale percepției senzoriale.
infecție cu protozoare
babesioză Babesia microti, Babesia divergens, Babesia equi Ixodes scapularis, I. pacificus simptome nespecifice asemănătoare gripei.

diferențierea artritei Lyme de alte cauze ale artritei infecțioase

microorganisme sau alte boli infecțioase factori de risc asociați indicii clinice cheie
boala Lyme
  • condiții de viață în zona endemică sau istoricul vizitei recente în zona endemică
  • expunerea la căpușe
  • istoria eritemului migrans
Staphylococcus
  • artrita reumatoidă
  • diabet mellitus
  • pacienți cu HIV
  • adult sănătos cu leziuni ale pielii și antecedente de articulații deteriorate (e.g, rheumatoid arthritis) or prosthetic joint
Streptococcus pyogenes

Streptococcal pneumonia

  • Autoimmune diseases
  • Chronic skin infections
  • Trauma
  • Healthy adults with spleenic dysfunction
Groups B Streptococcal infection
  • Immunocompromised patients
  • Diabetes mellitus
  • Malignancy
  • Severe genitourinary or gastrointestinal infections
  • Healthy adulți cu disfuncție splenică
Neisseria gonorrhoeae
  • deficit de Complement
  • lupus eritematos sistemic
  • homosexualitatea masculină
  • statut socioeconomic scăzut
  • adult sănătos tânăr și activ sexual cu
    • Tenosinovită
    • leziuni cutanate, cum ar fi pustule veziculare
    • deficit de Complement (deficit de C5-9)
    • negativitatea culturii asupra analizei lichidului sinovial
Gram-negativ bacili

  • Pseudomonas
  • Escherichia coli
  • antecedente de abuz de droguri intravenoase
  • extreme de vârstă
  • pacienți imunocompromiși
  • pacienți imunocompromiși
  • istoric Recent infecții gastro-intestinale, cum ar fi diareea infecțioasă cauzată de Shigella, Salmonella, Campylobacter sau Yersinia
Haemophilus influenzae
  • copii neimunizați
anaerobe
  • diabet zaharat
  • pacienți cu articulații protetice
  • gazde imunocompromise
  • istoric Recent de infecție gastro-intestinală
Mycobacterium spp.
  • istoria recentă a călătoriilor în zonele endemice
  • pacienți imunocompromiși
  • istoric Recent al călătoriilor în zone endemice (de exemplu, India, Africa de Sud, Mexic etc.)
  • Incidious onset of monoarthritis
Fungal infection such as

  • Blastomycosis
  • Cryptococcus
  • Coccidioidomycosis
  • Sporotrichosis
  • Immunocompromised patients
  • Immunocompromised patients
  • Incidious onset of monoarthritis
Mycoplasma hominis
  • Recent history of urinary tract procedure
  • Immunocompromised patients
  • Recent history procedura tractului urinar
artrita virală
  • pacient imunocompromis
  • poliartrita
  • febră
  • erupție cutanată
infecția cu HIV
  • istoria mai multor parteneri sexuali
  • istoria IVDA
  • sinovită sterilă, acută sau artrită reactivă
artrita reactivă
  • infecție gastrointestinală / genitourinară recentă
  • infecție gastrointestinală/ genitourinară recentă
  • entezopatie
  • leziuni cutanate
  • uveită
  • conjunctivită
endocardită
  • istoric de endocardită
  • valve cardiace deteriorate
  • boli cardiace congenitale
  • febră
  • nou debut al Murmurului cardiac
  • sinovită septică și sterilă
    • articulație septică mai frecventă în IVDA

diferențierea artritei Lyme de alte cauze ale Artrita acută

boala Lyme poate fi diferențiată de alte cauze ale artritei acute pe baza analizei lichidului sinovial.

tip de

artrită

culoare transparență vâscozitate volum

(în ml)

număr WBC

( pe mm3)

PMN

număr de celule (%)

gram pată Gram Cultură reacția în lanț a polimerazei

(PCR) test

cristale
Normal clar Transparent mare/gros < 3.5 < 200 < 25 negativ negativ negativ negativ
Lyme artrita Galben tulbure scăzut adesea >3.5 3,000 la 100000

(medie: 25,000)

> 50 negativ negativ pozitiv (85%) negativ
artrita gonococică Galben tulbure-opac scăzut adesea >3.5 34000 până la 68,000 > 75 variabilă (< 50%) pozitiv (25 până la 70%) pozitiv (> 75%) negativ
artrita non-gonococică verde-gălbui opac foarte scăzut adesea >3.5 > 50,000 (> 100,000 este

mai specific)

> 75 pozitiv (60 până la

80%)

pozitiv (> 90%) negativ
inflamatorii:

artrită cristalină

(de exemplu gută, Pseudogută)

Galben tulbure scăzut/subțire adesea >3.5 2,000 la 100,000 > 50 negativ negativ negativ pozitiv
inflamator:

artrită necristalină

(de exemplu poliartrită reumatoidă, artrită reactivă)

Galben tulbure scăzut/subțire adesea >3.5 2000 până la 100,000 > 50 negativ negativ negativ negativ
artrita neinflamatorie

(de exemplu osteoartrita)

paie translucid mare / gros adesea >3.5 200 la 2,000 < 25 negativ negativ negativ negativ
hemoragic roșu sângeros variabilă de obicei > 3.5 variabilă 50-75 negativ negativ negativ negativ

diferențierea bolii Lyme de alte boli

  • reacție alergică la căpușă
  • babesioză
  • sindrom de oboseală cronică (CFS)
  • depresie
  • fibromialgie
  • anaplasmoză granulocitară umană (HGA)
  • leptospiroza
  • mononucleoza
  • alte mușcături de insecte
  • sindromul Reiter
  • artrita reumatoidă
  • sclerodermia
  • Lupus eritematos sistemic (les)
  • boli transmise de căpușe
  • meningită virală

boala Lyme trebuie diferențiată de alte cauze ale erupției cutanate și artritei

boala constatări
artrita septică Nongonococică
  • prezintă un debut acut de umflare și durere articulară (de obicei monoarticular)
  • cultura fluidului articular dezvăluie organisme
febră reumatică acută
  • prezintă poliartrita și erupție cutanată (prezentare rară) la adulții tineri. Dovezile microbiologice sau serologice ale unei infecții streptococice recente confirmă diagnosticul.
  • artrita poststreptococică are un răspuns rapid la salicilați sau alte medicamente antiinflamatoare.
sifilis
  • prezintă cu sifilis secundar acut prezintă de obicei cu leziuni generalizate, pustulare la nivelul palmelor și tălpilor cu limfadenopatie generalizată
  • reagina plasmatică rapidă (RPR), Laboratorul de cercetare a bolilor venerice (VDRL) și testele de absorbție a anticorpilor treponemali fluorescenți (FTA-ABS) confirmă prezența agentului cauzal.
Reactive arthritis (Reiter syndrome)
  • Musculoskeletal manifestation include arthritis, tenosynovitis, dactylitis, and low back pain.
  • Extraarticular manifestation include conjunctivitis, urethritis, and genital and oral lesions.
  • artrita reactiva este un diagnostic clinic bazat pe modelul de constatări și nu există nici un test de diagnostic definitiv
infecția cu virusul hepatitei B (VHB)
  • prezintă febră, frisoane, poliartrită, tenosinovită și erupții urticariene
  • analiza lichidului sinovial arată de obicei lichid neinflamator
  • valori crescute ale aminotransaminazelor serice și dovezi ale infecției acute cu VHB la testele serologice confirmă prezența VHB.
virusul Herpes simplex (HSV)
  • leziunile genitale și extragenitale pot imita leziunile cutanate care apar în infecția gonococică diseminată
  • cultura virală, reacția în lanț a polimerazei (PCR) și anticorpul de fluorescență directă confirmă prezența agentului cauzal.
infecția cu HIV
  • prezent cu erupție generalizată cu implicarea membranei mucoase, febră, frisoane și artralgie. Efuziunile articulare sunt mai puțin frecvente
guta și alte artrite induse de cristal
  • prezintă cu monoartrită acută cu febră și frisoane
  • analiza lichidului sinovial confirmă diagnosticul.
boala Lyme
  • prezent cu eritem chronicum migrans erupții cutanate și monoartrita ca o prezentare ulterioară.
  • caracteristicile clinice ale erupției cutanate și testele serologice confirmă diagnosticul.

  1. informații despre boala Lyme pentru profesioniștii din domeniul sănătății. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (2015). http://www.cdc.gov/lyme/healthcare/index.html accesat la 30 decembrie 2015
  2. informații despre febra recidivantă. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (2015). http://www.cdc.gov/relapsing-fever/ accesat la 30 decembrie 2015
  3. informații despre febra reperată a muntelui stâncos. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (2015). http://www.cdc.gov/rmsf/ accesat la 30 decembrie 2015
  4. Informații generale despre indicele bolii (2015). http://www.cdc.gov/parasites/babesiosis/health_professionals/index.html accesat la 30 decembrie 2015
  5. informații despre febra reperată a muntelui stâncos. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (2015). \ http://www.cdc.gov/tularemia/index.html accesat la 30 decembrie 2015
  6. Informații generale despre boală (TBE). Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (2015). http://www.cdc.gov/vhf/tbe/ accesat la 30 decembrie 2015
  7. Informații generale despre boala Tick. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (2015). http://www.cdc.gov/coloradotickfever/index.html accesat la 30 decembrie 2015
  8. babesioză. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (2015). http://www.cdc.gov/parasites/babesiosis/disease.htmlAccessed 8 decembrie 2015.
  9. Goldenberg DL, Cohen AS (1976) artrită infecțioasă acută. O revizuire a pacienților cu infecții articulare nongonococice (cu accent pe terapie și prognostic). Am J Med 60 (3): 369-77. PMID: 769545
  10. 10.0 10.1 Le Dantec L, Maury F, Flipo RM, Laskri s, Cortet B, Duquesnoy B și colab. (1996) artrita pyogenică periferică. Un studiu de o sută șaptezeci și nouă de cazuri. Rev Rhum Engl Ed 63 (2): 103-10. PMID: 8689280
  11. Vassilopoulos D, Chalasani P, Jurado RL, Workowski K, Agudelo CA (1997) infecții musculo-scheletice la pacienții cu infecție cu virusul imunodeficienței umane. Medicină (Baltimore) 76 (4):284-94. PMID: 9279334
  12. Morgan DS, Fisher D, Merianos A, Currie BJ (1996) o revizuire clinică de 18 ani a artritei septice din Australia tropicală. Epidemiol Infect 117 (3): 423-8. PMID: 8972665
  13. Schattner a, Vosti KL (1998) artrita bacteriană datorată streptococilor beta-hemolitici ai serogrupurilor A, B, C, F și G. analiza a 23 de cazuri și o revizuire a literaturii. Medicină (Baltimore) 77 (2):122-39. PMID: 9556703
  14. Deesomchok U, Tumrasvin T (1990) studiu clinic al cazurilor dovedite de cultură de artrită non-gonococică. J Med Assoc Thai 73 (11): 615-23. PMID: 2283490
  15. de Jonghe M, Glaesener G (1995) Taur soc Sci med Grand Duche Luxemb 132 (2): 17-20. PMID: 7497542
  16. Luttrell lm, Kanj SS, Corey GR, Lins RE, Spinner RJ, Mallon WJ și colab. (1994) artrita septică Mycoplasma hominis: două rapoarte de caz și revizuire. Clin Infecta Dis 19 (6):1067-70. PMID: 7888535
  17. „boli ale bolii Lyme cu simptome similare – informații despre sănătatea bolii Lyme – NY Times Health”. Accesat în 2013-03-14.
  18. Rompalo AM, Hook EW, Roberts PL, Ramsey PG, Handsfield HH, Holmes KK (1987). „Sindromul acut de artrită-dermatită. Importanța schimbătoare a Neisseria gonorrhoeae și Neisseria meningitidis”. Arch Intern Med. 147 (2): 281–3. PMID 3101626.
  19. orez PA (2005). „Artrita gonococică (infecție gonococică diseminată)”. Infectează Dis Clin North Am. 19 (4): 853–61. doi: 10.1016 / j.idc.2005.07.003. PMID 16297736.
  20. Bleich AT, Sheffield JS, Wendel GD, Sigman a, Cunningham FG (2012). „Infecție gonococică diseminată la femei”. Obstetret Gynecol. 119 (3): 597–602. doi: 10.1097 / AOG.0b013e318244eda9. PMID 22353959.