boala Lyme Microchapters

Home

pacient Information

Overview

istoric Perspective

Classification

Pathophysiology

Epidemiologie și Demographics

Causes

diferențierea bolii Lyme de alte boli

risc Factors

Screening

Istorie Naturală, complicații și Prognosis

Diagnosis

istoric și simptome

examen fizic

laborator Findings

ECG

X-ray

CT scan

MRI

Ultrasound

alte constatări imagistice

alte diagnostice Sudies

Treatment

Medical Therapy

Surgery

prevenirea primară

prevenirea secundară

terapii viitoare sau experimentale

studii de caz

caz #1

diagnosticul diferențial al bolii Lyme pe Web

cele mai recente articole

cele mai citate articole

articole de revizuire

programe CME

Powerpoint slide-uri

imagini

American Roentgen Ray Society imagini ale bolii Lyme diagnostic diferențial

Toate imaginile raze X ecou & ultrasunete CT imagini RMN

studii în curs de desfășurare la studiile clinice.gov

US national Guidelines Clearinghouse

orientare frumos

FDA privind diagnosticul diferențial al bolii Lyme

CDC privind diagnosticul diferențial al bolii Lyme

diagnosticul diferențial al bolii Lyme în știri

bloguri despre diagnosticul diferențial al bolii Lyme

direcții către spitalele care tratează Lyme boala

calculatoare de risc și factori de risc pentru diagnosticul diferențial al bolii Lyme

redactor-șef: C. Michael Gibson, ms, MD ; Editor asociat-șef: Anmol Pitliya, M. B. B. S. M. D.

Prezentare generală

boala Lyme trebuie diferențiată de babesioză, leptospiroză, mononucleoză, meningită virală și boli cronice precum les, fibromialgie și sindromul oboselii cronice.Boala Lyme trebuie diferențiată de alte boli care pot provoca artralgii, febră și manifestări cutanate și care sunt asociate cu un istoric de expunere la căpușe. Boala Lyme ar trebui, de asemenea, să fie diferențiată de alte cauze ale artritei infecțioase, precum și de artrita acută.

diferențierea bolii Lyme de alte boli transmise de căpușe

boala Lyme trebuie diferențiată de alte boli care pot provoca artralgii, febră și manifestări cutanate și care sunt asociate cu un istoric de expunere la căpușe.

boala		Organism	Vector	simptome
infecție bacteriană
borrelioza(boala Lyme)		Borrelia burgdorferi sensu lato complex și B. mayonii	I. scapularis, I. pacificus, I. ricinus și I. persulcatus	eritem migrant, boală asemănătoare gripei (oboseală, febră), artrită Lyme, neuroborrelioză și cardită.
febră recidivantă	febră recidivantă transmisă de căpușe (TBRF):	Borrelia duttoni, Borrelia hermsii și Borrelia parkerii	speciile Ornithodoros	au documentat în mod constant febră mare, boală asemănătoare gripei, dureri de cap, dureri musculare sau dureri articulare, stare mentală modificată, urinare dureroasă, erupții cutanate și rigori.
	febră recidivantă transmisă de păduchi (LBRF) :	Borrelia recurrentis	Pediculus humanus
tifos (Rickettsia)
Rocky Mountain reperat febră		Rickettsia rickettsii	Dermacentor variabilis, Dermacentor andersoni	febră, alterarea stării mentale, mialgii, erupții cutanate, și dureri de cap.
febră reperată Helvetica		Rickettsia helvetica	Ixodes ricinus	erupție cutanată: pete, puncte roșii. Simptome respiratorii (dispnee, tuse), dureri musculare și dureri de cap.
Ehrlichiosis (Anaplasmosis)		Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia ewingii	Amblyomma americanum, Ixodes scapularis	Fever, headache, chills, malaise, muscle pain, nausea, confusion, conjunctivitis, or rash (60% in children and 30% in adults).
Tularemia		Francisella tularensis	Dermacentor andersoni, Dermacentor variabilis	Ulceroglandular, glandular, oculoglandular, oroglandular, pneumonic, typhoidal.
infecție virală
meningoencefalita transmisă de căpușe		virusul TBEV	Ixodes scapularis, I. ricinus, I. persulcatus	faza timpurie: simptome nespecifice, inclusiv febră, stare generală de rău, anorexie, dureri musculare, dureri de cap, greață și vărsături. A doua fază: simptome de meningită, cefalee, gât rigid, encefalită, somnolență, tulburări senzoriale și paralizie potențială.
Colorado Tick Fever		CTF virus	Dermacentor andersoni	simptomele comune includ febră, frisoane, dureri de cap, dureri de corp și letargie. Alte simptome asociate bolii includ dureri în gât, dureri abdominale, vărsături și erupții cutanate. O febră bifazică este un semn distinctiv al febrei căpușelor Colorado și se prezintă la aproape 50% dintre pacienții infectați.
febra hemoragică Crimeea-Congo		virusul CCHF	Hyalomma marginatum, Rhipicephalus bursa	pacienții infectați inițial vor simți probabil câteva dintre următoarele simptome: dureri de cap, febră mare, dureri de spate și articulare, dureri de stomac, vărsături, față înroșită, peteșii roșii ale gâtului palatului și potențial modificări ale dispoziției, precum și ale percepției senzoriale.
infecție cu protozoare
babesioză		Babesia microti, Babesia divergens, Babesia equi	Ixodes scapularis, I. pacificus	simptome nespecifice asemănătoare gripei.

diferențierea artritei Lyme de alte cauze ale artritei infecțioase

microorganisme sau alte boli infecțioase	factori de risc asociați	indicii clinice cheie
boala Lyme	condiții de viață în zona endemică sau istoricul vizitei recente în zona endemică expunerea la căpușe	istoria eritemului migrans
Staphylococcus	artrita reumatoidă diabet mellitus pacienți cu HIV	adult sănătos cu leziuni ale pielii și antecedente de articulații deteriorate (e.g, rheumatoid arthritis) or prosthetic joint
Streptococcus pyogenes Streptococcal pneumonia	Autoimmune diseases Chronic skin infections Trauma	Healthy adults with spleenic dysfunction
Groups B Streptococcal infection	Immunocompromised patients Diabetes mellitus Malignancy Severe genitourinary or gastrointestinal infections	Healthy adulți cu disfuncție splenică
Neisseria gonorrhoeae	deficit de Complement lupus eritematos sistemic homosexualitatea masculină statut socioeconomic scăzut	adult sănătos tânăr și activ sexual cu Tenosinovită leziuni cutanate, cum ar fi pustule veziculare deficit de Complement (deficit de C5-9) negativitatea culturii asupra analizei lichidului sinovial
Gram-negativ bacili Pseudomonas Escherichia coli	antecedente de abuz de droguri intravenoase extreme de vârstă pacienți imunocompromiși	pacienți imunocompromiși istoric Recent infecții gastro-intestinale, cum ar fi diareea infecțioasă cauzată de Shigella, Salmonella, Campylobacter sau Yersinia
Haemophilus influenzae	copii neimunizați
anaerobe	diabet zaharat pacienți cu articulații protetice	gazde imunocompromise istoric Recent de infecție gastro-intestinală
Mycobacterium spp.	istoria recentă a călătoriilor în zonele endemice	pacienți imunocompromiși istoric Recent al călătoriilor în zone endemice (de exemplu, India, Africa de Sud, Mexic etc.) Incidious onset of monoarthritis
Fungal infection such as Blastomycosis Cryptococcus Coccidioidomycosis Sporotrichosis	Immunocompromised patients	Immunocompromised patients Incidious onset of monoarthritis
Mycoplasma hominis	Recent history of urinary tract procedure	Immunocompromised patients Recent history procedura tractului urinar
artrita virală	pacient imunocompromis	poliartrita febră erupție cutanată
infecția cu HIV	istoria mai multor parteneri sexuali istoria IVDA	sinovită sterilă, acută sau artrită reactivă
artrita reactivă	infecție gastrointestinală / genitourinară recentă	infecție gastrointestinală/ genitourinară recentă entezopatie leziuni cutanate uveită conjunctivită
endocardită	istoric de endocardită valve cardiace deteriorate boli cardiace congenitale	febră nou debut al Murmurului cardiac sinovită septică și sterilă articulație septică mai frecventă în IVDA

diferențierea artritei Lyme de alte cauze ale Artrita acută

boala Lyme poate fi diferențiată de alte cauze ale artritei acute pe baza analizei lichidului sinovial.

tip de artrită	culoare	transparență	vâscozitate	volum (în ml)	număr WBC ( pe mm3)	PMN număr de celule (%)	gram pată	Gram Cultură	reacția în lanț a polimerazei (PCR) test	cristale
Normal	clar	Transparent	mare/gros	< 3.5	< 200	< 25	negativ	negativ	negativ	negativ
Lyme artrita	Galben	tulbure	scăzut	adesea >3.5	3,000 la 100000 (medie: 25,000)	> 50	negativ	negativ	pozitiv (85%)	negativ
artrita gonococică	Galben	tulbure-opac	scăzut	adesea >3.5	34000 până la 68,000	> 75	variabilă (< 50%)	pozitiv (25 până la 70%)	pozitiv (> 75%)	negativ
artrita non-gonococică	verde-gălbui	opac	foarte scăzut	adesea >3.5	> 50,000 (> 100,000 este mai specific)	> 75	pozitiv (60 până la 80%)	pozitiv (> 90%)	—	negativ
inflamatorii: artrită cristalină (de exemplu gută, Pseudogută)	Galben	tulbure	scăzut/subțire	adesea >3.5	2,000 la 100,000	> 50	negativ	negativ	negativ	pozitiv
inflamator: artrită necristalină (de exemplu poliartrită reumatoidă, artrită reactivă)	Galben	tulbure	scăzut/subțire	adesea >3.5	2000 până la 100,000	> 50	negativ	negativ	negativ	negativ
artrita neinflamatorie (de exemplu osteoartrita)	paie	translucid	mare / gros	adesea >3.5	200 la 2,000	< 25	negativ	negativ	negativ	negativ
hemoragic	roșu	sângeros	variabilă	de obicei > 3.5	variabilă	50-75	negativ	negativ	negativ	negativ

diferențierea bolii Lyme de alte boli

• reacție alergică la căpușă
• babesioză
• sindrom de oboseală cronică (CFS)
• depresie
• fibromialgie
• anaplasmoză granulocitară umană (HGA)
• leptospiroza
• mononucleoza
• alte mușcături de insecte
• sindromul Reiter
• artrita reumatoidă
• sclerodermia
• Lupus eritematos sistemic (les)
• boli transmise de căpușe
• meningită virală

boala Lyme trebuie diferențiată de alte cauze ale erupției cutanate și artritei

boala	constatări
artrita septică Nongonococică	prezintă un debut acut de umflare și durere articulară (de obicei monoarticular) cultura fluidului articular dezvăluie organisme
febră reumatică acută	prezintă poliartrita și erupție cutanată (prezentare rară) la adulții tineri. Dovezile microbiologice sau serologice ale unei infecții streptococice recente confirmă diagnosticul. artrita poststreptococică are un răspuns rapid la salicilați sau alte medicamente antiinflamatoare.
sifilis	prezintă cu sifilis secundar acut prezintă de obicei cu leziuni generalizate, pustulare la nivelul palmelor și tălpilor cu limfadenopatie generalizată reagina plasmatică rapidă (RPR), Laboratorul de cercetare a bolilor venerice (VDRL) și testele de absorbție a anticorpilor treponemali fluorescenți (FTA-ABS) confirmă prezența agentului cauzal.
Reactive arthritis (Reiter syndrome)	Musculoskeletal manifestation include arthritis, tenosynovitis, dactylitis, and low back pain. Extraarticular manifestation include conjunctivitis, urethritis, and genital and oral lesions. artrita reactiva este un diagnostic clinic bazat pe modelul de constatări și nu există nici un test de diagnostic definitiv
infecția cu virusul hepatitei B (VHB)	prezintă febră, frisoane, poliartrită, tenosinovită și erupții urticariene analiza lichidului sinovial arată de obicei lichid neinflamator valori crescute ale aminotransaminazelor serice și dovezi ale infecției acute cu VHB la testele serologice confirmă prezența VHB.
virusul Herpes simplex (HSV)	leziunile genitale și extragenitale pot imita leziunile cutanate care apar în infecția gonococică diseminată cultura virală, reacția în lanț a polimerazei (PCR) și anticorpul de fluorescență directă confirmă prezența agentului cauzal.
infecția cu HIV	prezent cu erupție generalizată cu implicarea membranei mucoase, febră, frisoane și artralgie. Efuziunile articulare sunt mai puțin frecvente
guta și alte artrite induse de cristal	prezintă cu monoartrită acută cu febră și frisoane analiza lichidului sinovial confirmă diagnosticul.
boala Lyme	prezent cu eritem chronicum migrans erupții cutanate și monoartrita ca o prezentare ulterioară. caracteristicile clinice ale erupției cutanate și testele serologice confirmă diagnosticul.