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pesquisa Otorrinolaringológica

foram revisados duzentos e vinte e oito títulos de artigos. Cento e sessenta e sete resumos dos artigos que aceitaram títulos foram revisados. Foram excluídos 65 resumos, uma vez que nenhum tratamento médico foi discutido, e foram selecionados 102 artigos em texto integral. Posteriormente, 54 artigos em texto completo atenderam aos nossos critérios de inclusão. Quarenta e oito artigos foram excluídos (a lista será fornecida mediante solicitação do autor correspondente). O manejo da tireoide lingual exclusivamente por excisão cirúrgica foi relatado em 39% (19/48) dos estudos. Outras razões para exclusão foram: nenhum tratamento médico iniciado por causa de sintomas menores (10artículas) ou nenhum caso discutido ou condição do paciente mencionada (17artículas). Dois artigos relataram tratamento com radioiodo 131 (Figura 1).

Figura 1 Fluxograma da revisão da literatura.

o texto completo de 54 artigos foi revisado para extração de dados (Apêndice 1) (Apêndice 2). Um total de 80 pacientes receberam tratamento médico para seus sintomas, enquanto 2 pacientes eram assintomáticos quando receberam tratamento. O tratamento médico foi na forma de terapia de supressão hormonal (HST).

onde as informações sobre a idade estavam disponíveis, as idades variaram de 3 meses a 83 anos. Não havia informações sobre as idades de nove pacientes (Kamat, Kulkarni, Desai, & Jussawalla, 1979,6 (Prasad & Bhat, 2000)).13 quarenta e quatro dos 73 pacientes (60%) tinham menos de 18 anos de idade. Um estudo relatou uma série de casos de 12 pacientes em que 5 pacientes atenderam aos nossos critérios de inclusão; um paciente foi perdido para acompanhamento e os seis restantes foram submetidos a uma operação para sua condição. A partir das informações sobre a idade dos casos, era evidente que os pacientes frequentemente relatam para o tratamento na segunda década de vida (Kamat, Kulkarni, Desai, & Jussawalla, 1979).6 em nossa revisão, a maioria dos pacientes apresentou-se na primeira e segunda década de vida (Figura 2).

Figura 2 distribuição de idade por década na população estudada.

onde o sexo foi relatado, as mulheres representaram 88,3% (68/77) da população de pacientes revisada.

os pacientes apresentaram sintomas relacionados ao tamanho da glândula ou à colocação ectópica da glândula. Houve heterogeneidade nos tamanhos relatados da tireoide lingual, sendo o maior tamanho relatado 5cm x 4cm e o menor 1cm x 0,5 cm. Os sintomas mais comuns foram disfagia relatada por 48,7% dos pacientes (40/82), seguida de sensação de corpo estranho na garganta em 21,9% (18/82). Em 21 pacientes, a disfagia foi o único sintoma. Em treze pacientes, a tireoide ectópica foi um achado incidental de um nódulo assintomático. O sangramento foi um sintoma raro relatado por apenas três pacientes (Tabela 1). Vários pacientes apresentaram múltiplos sintomas.

sintoma de Apresentação

Número de Pacientes N=82

Tosse

5 (6%)

Sangramento

3 (3.6%)

Disfagia

40 (48.7%)

Disfonia

6 (7.3%)

Dispnéia & sintomas respiratórios

17 (20.7%)

sensação de corpo estranho na garganta

18 (21.9%)

Dor de garganta

8 (9.7%)

Assintomáticos fixo

13 (15.8%)

Tabela 1 Apresentando sintomatologia
*Percentuais somam mais de 100%, como alguns pacientes apresentaram mais do que um sintoma

HST é baseada no conceito de que com exógeno hormônio da glândula endócrina irá diminuir de tamanho. Com o tecido tireoidiano ectópico, especificamente uma tireoide lingual, o protocolo de tratamento, incluindo a dose, o tempo e a duração do tratamento, não está claro na literatura. A eficácia do tratamento para eliminar os sintomas e a duração do tratamento antes de passar para outra modalidade de tratamento também é desconhecida. A dose de HST foi relatada para 53 pacientes e variou dependendo da Idade do paciente e do status da função tireoidiana na apresentação.

embora a escolha do tratamento dependa de vários fatores, o HST foi eficaz em 49 pacientes (61,2%) de forma lenta, mas significativa. O manejo clínico da tireoide lingual permanece um tanto controverso. O uso de terapia supressiva com um hormônio tireoidiano exógeno é o esteio do manejo médico. O exame clínico pode então ser realizado e a função tireoidiana monitorada em intervalos regulares. Acompanhamento e exame frequentes podem ser necessários durante períodos de estresse metabólico. A intervenção cirúrgica é necessária para pacientes selecionados, que se tornam sintomáticos ou tiver um agravamento dos seus sintomas iniciais, enquanto na terapia de supressão

Melhoria foi definida como o desaparecimento do motivo que iniciou a terapia de supressão hormonal. A melhora inicial foi alcançada em 52/80 pacientes (65%). No entanto, três pacientes pararam de responder ao HST após um período de tempo e foram submetidos a outra modalidade de tratamento. Houve 28/80 (35%) dos pacientes que não apresentaram melhora parcial ou parcial de seus sintomas ou sintomas (Tabela 2). Vinte e cinco pacientes cujos sintomas melhoraram foram abaixo de 18 anos de idade, enquanto 19 estavam acima de 18, e nenhuma idade foi dada em 5 pacientes. Quinze e dez pacientes que não relataram melhora foram menores de 18 anos e acima de 18 anos, respectivamente. Um total de 31/80 (38.75%) tiveram outra modalidade de tratamento ou foram perdidos para acompanhamento (Tabela 2).

Final de gestão daqueles que inicialmente melhorou com o HST

Número de Pacientes N= 52

Mantida em HST

Perdeu para o acompanhamento

Recebeu excisão cirúrgica

  • Um por incumprimento
  • Um para um aumento gradual do tamanho

Final de gestão de aqueles que não tiveram qualquer melhora inicial com HST

Número de Pacientes N=26

Mantida em HST

eu 131

ablação a Laser CO2

ablação por Radiofrequência

Cirurgia

Final de gestão daqueles que tinham parcial remissão de seus sintomas com o HST

Número de Pacientes N= 2

I131

ablação a Laser CO2

Tabela 2 Gestão da Tiróide Lingual pacientes.
Melhora Inicial Ocorreu 52/80 (65%)
Remissão Parcial 2/80 (2.5%)

Dos pacientes que melhoraram, 65.3% (32/49) pacientes estavam em um hipotireoidismo ou compensado com hipotireoidismo estado no início do tratamento, enquanto seis foram euthyroid (12.2%), e o status hormonal era desconhecido em onze pacientes. No grupo que não teve melhora (31/80 ou 38.7%), 12 pacientes estavam em hipotireoidismo ou hipotireoidismo compensado (38,7%), 13 eram eutireoidismo (41,9%) e seis eram de estado hormonal desconhecido antes do início do tratamento.

A duração de HST em pacientes que mostraram nenhuma melhoria (26/80 pacientes) variou entre um mês (Barnes, Olsen, & Morgenthaler, 200414) e 8years (Zitsman, Lala, & Rao,15), com uma média geral de 22months. Montgomerry em 1935 relatou uma alta taxa de tireóide lingual entre as mulheres em comparação com os homens. Nossa revisão sistemática encontrou altas taxas semelhantes (88,3%) entre as mulheres. A frequência da tireoide lingual foi maior nas primeiras 3 décadas de vida (Figura 2).