Articles

vaccinaties en Lupus: wat u moet weten

tijdens deze sessie presenteerde Barry Brause, MD, directeur infectieziekten van het Hospital for Special Surgery, een uitgebreid overzicht en update over infectieziektepreventie, vooral met betrekking tot mensen met systemische lupus erythematodes (SLE, of beter bekend als lupus). Hij beoordeelde verschillende infectieziekten, met betrekking tot de manieren waarop deze ziekten zich verspreiden, de verschillende soorten beschikbare vaccinaties en aanbevelingen om jezelf te beschermen tegen infectieziekten – met een speciale nadruk op mensen met lupus.

afdelingen van dit artikel:

  • hoger infectierisico bij patiënten met reumatische aandoeningen
  • vaccinaties bij mensen met reumatische aandoeningen
  • veroorzaken vaccins lupusaanvallen?
  • soorten infectieziekten en beschikbare vaccins
  • preventie van gewrichtsprothese

hoger infectierisico bij patiënten met reumatische aandoeningen

Dr. Brause begon zijn presentatie door te beschrijven hoe patiënten met reumatische aandoeningen, zoals lupus, een hoger infectierisico hebben. Het verhoogde risico houdt verband met de onderdrukking van het immuunsysteem (ook immunosuppressie genoemd), als gevolg van de onderliggende ziekte en de daarmee samenhangende behandeling. Behandelingen die het immuunsysteem onderdrukken kan het volgende omvatten:

  • corticosteroids
  • disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), for example, methotrexate, leflunomide (Arava), azathioprine (Imuran), cyclosporine
  • biologic agents (also called biologic drugs or “biologics”) – for example, anti-TNF agents such as etanercept (Enbrel) or adalimumab (Humira)

Immunosuppressive drugs (also called immunosuppressants or antirejection medications) for lupus specifically include the following:

  • azathioprine (Imuran, Azasan)
  • belimumab (Benlysta) – biologic agent
  • corticosteroids (prednisone)
  • cyclophosphamide (Cytoxan)
  • methotrexate (Trexall, Rheumatrex)
  • mycophenolate (CellCept, Myfortic)
  • rituximab (Rituxan) – biologic agent

Biologics are distinguished from other immunosuppressants in that they are produced by living systems, such as bacteria or plant or animal cells. Zodra een patiënt begint met het aanpassen van hun immuunsysteem door het gebruik van deze geneesmiddelen, ze ook het vermogen van hun immuunsysteem om te vechten en te voorkomen infectie te wijzigen.

immunosuppressieve geneesmiddelen kunnen het risico op infectie verhogen, waaronder:

  • bacteriële sepsis
  • mycobacteriële tuberculose (TB) infectie herval
  • schimmelinfectie/reactivering (histoplasmosis, coccidioidomycosis, blastomycosis, aspergillus, Candida)
  • virale reactivatie, bijvoorbeeld, varicella-zoster-virus (gordelroos) of verergering van een chronische virale infectie (bijvoorbeeld hepatitis B-infectie)

Als een patiënt krijgt een ernstige infectie, terwijl het nemen van een biologisch middel dat de therapie zal worden opgeschort. Als de voorschrijvende arts het passend vindt, kan de patiënt terugkeren naar het gebruik van het biologische geneesmiddel zodra de infectie onder controle is.Op dezelfde manier kunnen bepaalde immunosuppressiva, zoals biologische geneesmiddelen, voor of na chirurgische ingrepen worden opgeschort wanneer er een risico op infectie op de plaats van de operatie bestaat om het risico op infectie te verminderen. De patiënt zal hervatten met behulp van de medicamenteuze therapie nadat de chirurgische plaats is genezen.

vaccinaties bij mensen met reumatische aandoeningen

er is geen bewijs dat vaccinaties vaak een opflakkering van auto-immuunziekten veroorzaken, en in het bijzonder bij reumatische aandoeningen zoals reumatoïde artritis en lupus. Dit geldt voor:

  • pneumokokkenvaccin (gedood), gewoonlijk het “pneumonievaccin”
  • influenzavaccin (gedood) genoemd, gewoonlijk het “griepvaccin” of “griepvaccin ” genoemd”

beide vaccins worden sterk aanbevolen voor mensen met ontstekingsreumatische aandoeningen zoals lupus. Dit komt omdat deze patiënten ziekte-gerelateerde verhoogde morbiditeit en mortaliteit door luchtweginfectie hebben. Dat wil zeggen, ze hebben een verhoogd risico op luchtweginfecties, waaronder ernstige ziekte en, zelden, de dood. Het Tdap-vaccin tegen tetanus, difterie en pertussis (kinkhoest) wordt routinematig eenmaal toegediend op volwassen leeftijd en is nuttig voor patiënten die immunosuppressiva gebruiken.

veroorzaken vaccins lupusvlammen?

bij mensen met lupus maken vaccinaties lupus niet vaak actiever. Dr. Brause adviseerde patiënten te vaccineren wanneer ze geen actieve lupus-opflakkering ervaren. Hij adviseerde ten zeerste om niet gevaccineerd te worden wanneer er actieve lupus nefritis (nierontsteking) is. Hoewel het soms voorkomt, is bekend dat HBV -, HPV-en Norwalk-agentenvaccins opvlammingen van de ziekte veroorzaken.Volgens Dr.Brause zijn gedode vaccins (ook wel geïnactiveerde vaccins genoemd), vaccins die helemaal geen levende componenten bevatten, veilig en effectief voor mensen met lupus. Specifiek, pneumokokken, influenza (“griep”) en hepatitis B vaccins worden aanbevolen door de American College of Rheumatology.

levende vaccins worden echter niet aanbevolen voor lupus-patiënten, vanwege het verhoogde risico op infectie met het vaccin. Ze moeten in het algemeen worden vermeden. In de meeste gevallen zijn er geschikte gedode vaccins die in de plaats kunnen komen van levende vaccins.

levende vaccins om

te vermijden levende vaccins worden hieronder vermeld. Patiënten moeten praten met de arts zorg voor hun lupus voordat u een van de volgende overwegen:

  • mazelen, bof, rubella
  • gele koorts
  • varicella en herpes zoster (Zostavax)
  • levende, verzwakte influenza vaccin (LAIV) – echter, een gedood vaccin is beschikbaar
  • tyfus (oraal, Ty21a) – echter, een gedood vaccin versie is beschikbaar
  • polio (oral, Sabin) – echter, een gedood vaccin versie is beschikbaar

Typen infectieziekten en vaccins beschikbaar

pneumokokkeninfecties

Streptococcus pneumonia (pneumokokken) is de belangrijkste oorzaak van het vaccin-vermijdbare ziekte en dood in de Verenigde Staten. Pneumokokkeninfecties kunnen longontsteking en andere ademhalingsaandoeningen, bloedinfecties en meningitis veroorzaken. Pneumokokkeninfecties worden van persoon tot persoon overgedragen door ademhalingsdruppels, zoals kan worden verspreid door een hoest. Degenen die een groter risico lopen, zijn mensen die:

  • 65 jaar en ouder
  • grote hoeveelheden alcohol
  • rooktabak

en personen met een van de volgende aandoeningen:

  • hart-of longziekte
  • astma
  • sikkelcelziekte
  • diabetes
  • alcoholisme, levercirrose
  • cerebrospinale vloeistof (CSF) lekken
  • cochleaire implantaten
  • lymfoom of leukemie
  • nierfalen
  • HIV-infectie
  • beschadigd of geen milt
  • immunosuppressieve ziekten of behandelingen

Typen pneumokokken vaccins

Pneumokokken polysaccharide vaccin (PPSV23) is de oudste van de twee vaccins die momenteel beschikbaar zijn.

  • doseringsinformatie: Het gebruik en het tijdstip van toediening van dit vaccin moeten met uw arts worden besproken.
  • bijwerkingen:
    • ongeveer 50% van de patiënten ervaart roodheid of pijn op de injectieplaats.
    • spierpijn kan optreden.
    • minder dan 1% heeft ernstigere lokale reacties of allergische reacties.

Pneumokokkenconjugaatvaccin (PCV13 of Prevnar 13®) is een recent vrijgegeven vaccin dat is ontworpen om meer immuniteit en een sterkere antilichaamrespons te geven dan het ppsv23-vaccin, maar het heeft een smallere reeks stammen.

  • doseringsinformatie: Het gebruik en het tijdstip van toediening moeten met uw arts worden besproken.
  • bijwerkingen:
    • roodheid, pijn en/of zwelling op de injectieplaats
    • koorts
    • rillingen
    • hoofdpijn
    • vermoeidheid
    • spierpijn

Influenza

Influenza (“griep”) heeft het vermogen om een grote hoeveelheid ontsteking van de:

  • strottenhoofd
  • trachea
  • bronchiale gang van de longen, met slijmvliesoedeem (zwelling van de slijmvliezen))

deze ziekte kan de cellen langs de luchtwegen beschadigen en verzwakken, zodat ze niet zowel mensen als gezonde cellen beschermen. Dit leidt tot een groter risico dat een persoon grieppneumonie of bacteriële pneumonie zal ontwikkelen.

complicaties van griep

Influenza kan leiden tot verdere complicaties, waaronder:

  • primaire influenza virale longontsteking
  • bacteriële superinfection longontsteking
  • exacerbaties van chronische longziekte

Extra, soms complicaties zijn:

  • myositis
  • myopericarditis
  • pericarditis
  • Guillain-Barré syndroom
  • Reye ‘ s syndroom
  • encefalopathie
  • myelitis transversa

doelgroepen

Mensen die een hogere prioriteit hebben ontvangen influenza vaccin zijn:

  • zwangere vrouwen
  • personen die zorg verlenen voor zuigelingen jonger dan zes maanden
  • medisch personeel in de gezondheidszorg dat direct contact heeft met patiënten of infectiemateriaal
  • kinderen van 6 maanden tot 4 jaar
  • volwassenen ouder dan 65 jaar

medische aandoeningen waarbij mensen een hoger risico lopen op influenza-gerelateerde complicaties zijn::

  • neurologische stoornissen
  • astma
  • chronische longziekte
  • hart-en vaatziekten
  • bloedziekten
  • diabetes
  • nier-of leverziekte
  • metabole aandoeningen of overgewicht
  • een verzwakt immuunsysteem of chronische steroïden of andere immunosuppressieve therapie

Handgeschakeld

Influenza kan worden overgedragen via speeksel, neusuitvloeiing en ontlasting. Niezen en hoesten deeltjes kunnen reizen tot een meter. Een geïnfecteerde persoon is besmettelijk 24 uur voor en tot zeven dagen na de symptomen van de ziekte begin. Virussen kunnen ook dagen of zelfs weken op droge oppervlakken blijven leven. Een persoon is het meest waarschijnlijk om te worden blootgesteld door het aanraken van een verontreinigd oppervlak en vervolgens het aanraken van iemands neus, ogen of mond.

preventie

overdracht van influenza kan worden voorkomen door grondig en frequent handen wassen en door hoesten in een barrière zoals een weefsel of elleboog. Men moet op de hoogte blijven van het griepseizoen, de ogen, neus en mond niet aanraken en nauw contact met mensen die geïnfecteerd zijn vermijden – zelfs als die persoon op antivirale therapie is. Je moet thuis blijven als je ziek bent. Tenslotte kan men gevaccineerd worden!

bijwerkingen van influenzavaccins

  • sommige mensen ervaren pijn en ontsteking op de injectieplaats.
  • 5% ervaart koorts.
  • 3% tot 12% ervaart malaise.
  • 2% tot 9% ervaart myalgieën (spierpijn).
  • 5% tot 6% ervaart artralgie (gewrichtspijn).
  • de bovengenoemde bijwerkingen kunnen zes uur na vaccinatie beginnen en kunnen gedurende twee dagen aanhouden. Oplossen met aspirine, paracetamol (Tylenol) of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) zoals ibuprofen (Advil).
  • allergieën zoals netelroos kunnen voorkomen, maar deze reacties komen zelden voor, tenzij u allergisch bent voor eieren.
  • het syndroom van Guillain-Barré kan voorkomen, maar de incidentie is zeer laag.

levende influenzavaccins worden niet aanbevolen

Dr. Brause wordt sterk afgeraden om levende influenzavaccins te gebruiken bij mensen die immuun onderdrukt zijn. Dit komt omdat levende, verzwakte vaccins een gevaar kunnen zijn voor dergelijke patiënten. Hij deelde ook mee dat de influenzavaccinatie in de vorm van de quadrivalente neusspray (meestal aanbevolen voor mensen in de leeftijd van 2 tot 49 jaar), minder effectief kan zijn dan de anderen. Tot slot zei hij dat er geen vaccins beschikbaar zijn die h3n2v influenza (een variant van de varkensgriep geassocieerd met mensen die contact hebben gehad met varkens) of H7N9 (ook wel vogelgriep of vogelgriep genoemd, alleen actief in China) dekken.

Huidig griepseizoen-Vaccinupdates

voor updates over vaccins voor het huidig griepseizoen, bezoek de griepseizoen webpagina van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Risico ‘ s voor infectie met het Hepatitis B-virus (HBV) met biologische middelen

patiënten dienen te worden gescreend op virale hepatitis voordat biologische middelen worden gestart. Dit is een routine oefening. Bij patiënten met hepatitis B kan behandeling met biologische middelen de virale groei verhogen, waardoor de ziekte verergert. Daarom moeten biologische geneesmiddelen worden vermeden totdat de hepatitis B wordt behandeld, en alleen met goedkeuring van een specialist in hepatitis. Als er een mogelijkheid is dat een patiënt hepatitis B kan oplopen, moet de patiënt worden gevaccineerd. Er is een effectief gedood vaccin beschikbaar.

Herpes zoster (gordelroos)

gordelroos is de reactivering van het waterpokkenvirus (varicella). Zodra een persoon krijgt waterpokken en herstelt van het, het virus blijft voor altijd in het lichaam, blijft inactief in zenuwcellen. Op een bepaald moment in het leven, kan het beginnen te vermenigvuldigen in de zenuw en verschijnen als een band-achtige huiduitslag op het lichaamsoppervlak. Gordelroos wordt geassocieerd met veroudering, omdat het immuunsysteem enige kracht verliest met de leeftijd. Bovendien verhoogt het gebruik van immunosuppressiva het risico op gordelroos.

na een gordelroos-infectie ontwikkelen sommige patiënten een ernstig pijnsyndroom in het gebied waar ze de uitslag hadden. Dit wordt postherpetische neuralgie genoemd. Elke persoon gediagnosticeerd met gordelroos moet onmiddellijk antivirale behandeling krijgen. Dit kan het risico op postherpetische neuralgie verminderen.

een gordelroos-vaccin kan helpen voorkomen dat gordelroos optreedt en wanneer gordelroos optreedt, kan het minder waarschijnlijk zijn dat een patiënt de pijn van postherpetische neuralgie ervaart.

tot voor kort was het voor een persoon met reumatische aandoeningen niet zo gemakkelijk om zich tegen gordelroos te beschermen omdat alleen levende vaccins beschikbaar waren. Met de introductie van Shingrix (een gedood vaccin voor gordelroos) kan dit veranderen. Helaas, echter, geen gordelroos vaccin is nog goedgekeurd door de CDC voor gebruik bij immunosuppressed mensen.

Screening op geschiktheid voor het herpes zoster-vaccin

Screening op een voorgeschiedenis van waterpokken is niet nodig om het vaccin toe te dienen aan een persoon van 50 jaar of ouder. Degenen die in de Verenigde Staten vóór 1980 werden geboren worden verondersteld te zijn blootgesteld aan waterpokken, ongeacht of ze herinneren zich het hebben van de waterpokken.

complicaties van herpes zoster (gordelroos) infectie

complicaties van gordelroos zijn onder andere::

  • postherpetic neuralgie, die kan nog weken of maanden na de uitslag verhelpt
  • oogheelkundige zoster, die de betrokkenheid van de oogheelkundige afdeling van de trigeminale zenuw en de eye
  • verspreiding met een gegeneraliseerde huiduitslag en betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, de longen, de lever en de alvleesklier

Herpes zoster (gordelroos) vaccins

Zostavax:

  • bevat levend verzwakt varicellavirus in een hoeveelheid die ongeveer 14 keer groter is dan die in een gewoon varicellavaccin (waterpokken)
  • goedgekeurd voor personen van 50 jaar en ouder
  • toegediend door middel van een injectie onder de huid (subcutaan).
  • effectiviteit daalt met de leeftijd
  • kan niet worden gebruikt bij personen met immunosuppressie

Shingrix:

  • een nieuwere vaccin (onder licentie in 2017)
  • beschouwd als veiliger dan Zostavax, want het is niet een levend vaccin, en de effectiviteit niet is afgenomen met leeftijd
  • gegeven een twee-dose regime, met de tweede dosis van 2 tot 6 maanden na de eerste dosis
  • geïndiceerd voor immunocompetent patiënten meer dan 50 jaar
  • nog niet goedgekeurd voor gebruik bij immuungecompromitteerde patiënten (bestudeerd)

Shingrix vaccin: effectiviteit

Succesvol pevention van herpes zoster (gordelroos) bij personen met de leeftijd:

  • 50 tot en met 59 jaar oud: 96.6%
  • 60 tot en met 69 jaar: 97.4%
  • 70 jaar: 97.6% in het eerste jaar, 84.7% (na 1 tot 3 jaar)

Succesvolle preventie van postherpetische neuralgie in personen met de leeftijd:

  • meer dan 50 jaar oud: van 91,2%
  • meer dan 70 jaar oud: 88.8%

Negatieve gebeurtenissen/reacties (grade 3):

  • injectieplaats reacties: 9.4% (placebo-0.3%)
  • systemische reacties (zoals spierpijn, vermoeidheid, koorts, hoofdpijn en maag-darmstelsel): 10.8% (placebo-2.4%)
  • Algemeen: leerjaar 3: voorkomen van normale activiteiten 16,5% (placebo 3.1%)

voor degenen die anticiperen op immunosuppressie, deelde Dr. Brause dat, volgens de US Centers for Disease Control ’s Advisory Committee on Immunization,” zoster vaccin moet worden toegediend ten minste 14 dagen voor aanvang van de immunosuppressieve therapie, hoewel sommige deskundigen adviseren te wachten een volledige maand na zoster vaccinatie om te beginnen met immunosuppressieve therapie.”(US Dept. van de gezondheid en de Menselijke Diensten, de openbare gezondheidszorg, centra voor ziektebestrijding. Morbidity and mortality weekly report: MMWR, 6 juni 2008.)

patiënten moeten hun arts raadplegen over het gebruik van Shingrix in hun specifieke situatie.

Tetanus, difterie en acellulaire kinkhoest

Tetanus is een ziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën die het lichaam binnendringen via breuken in de huid, en de symptomen worden gekenmerkt door pijnlijke spierspasmen, ademhalingsproblemen en verlamming en mogelijk overlijden.

difterie is een ziekte die een dikke laag achter in de neus of keel veroorzaakt, waardoor het moeilijk is om te ademen en door te slikken. Het kan ook het hart en de zenuwen aanvallen.

Pertussis, ook wel kinkhoest genoemd, is zeer besmettelijk. Het veroorzaakt langdurige, duidelijke hoesten en blijft onvolledig gecontroleerd in de VS. Echter, er zijn momenteel epidemieën van pertussis over de hele wereld.

Tetanus -, difterie-en acellulair pertussisvaccin (Tdap)

het Tdap-vaccin werkt als verdediging tegen kinkhoest, tetanus en difterie. Het wordt aanbevolen dit vaccin eenmaal op volwassen leeftijd toe te dienen. Het is geen levend virusvaccin.

bijwerkingen van Tdap vaccin

  • pijn (67%), roodheid, zwelling op de injectieplaats (20%)
  • koorts (1%)
  • hoofdpijn (40%)
  • moeheid/vermoeidheid (33%)
  • misselijkheid, braken, diarree (1% tot 3%)
  • rillingen
  • body/gewrichtspijn
  • uitslag
  • gezwollen klieren

Patiënten wordt aangeraden niet te nemen van dit vaccin als ze het had een levensbedreigende allergische reactie na een dosis van een tetanus, difterie of kinkhoest-bevattende vaccins of als ze al een ernstige allergie voor enig onderdeel van deze vaccin.

patiënten mogen dit vaccin niet gebruiken als zij binnen zeven dagen na een kinderdosis van het DTP-of DTaP-vaccin een coma of meerdere aanvallen hebben gehad. (Dit zijn de tetanus -, difterie-en kinkhoestvaccins die aan kinderen jonger dan zeven jaar worden gegeven. Het verwante Tdap-vaccin is een boosterspuit die jaren later wordt gegeven om verdere immunisatie van deze ziekten tot in de volwassenheid te bieden.)

Dr. Brause adviseert patiënten met epilepsie, andere zenuwstelselproblemen of als ze ooit het syndroom van Guillain-Barre hebben gehad om dit te controleren bij hun arts voordat ze dit vaccin gebruiken. Deze problemen komen echter zeer zelden voor.

tuberculose

Mycobacterium tuberculosis (TB) kan zich voordoen als actieve tuberculose of kan door huid-of bloedonderzoek worden ontdekt dat het een latente (inactieve) infectie is. TB is meestal een luchtweginfectie die begint in de longen en langzaam reist in de bloedbaan en door het hele lichaam. Latente tuberculose betekent dat een persoon de infectie heeft, maar het is niet actief – de infectie is niet zichtbaar en de infectie wordt niet gevoeld door de geïnfecteerde persoon. De latente infectie is vooral met betrekking tot artsen, omdat de patiënt is vaak niet op de hoogte dat ze besmet zijn.

mensen met reumatische aandoeningen zijn gevoeliger voor tbc of latente tbc-reactivaties als gevolg van biologische agentia, DMARD ‘ s en steroïden die zij kunnen innemen, wat de potentie van hun immuunsysteem kan verminderen. Voorafgaand aan het starten van immunosuppressieve behandelingen moeten screeningsevaluaties op latente of actieve tbc-infecties worden uitgevoerd om het risico op het reactiveren van latente TBC te verminderen. Andere risico ‘ s zijn::

  • geschiedenis van eerdere blootstelling aan TB
  • drugsverslaving
  • HIV-infectie
  • geboorte of langere woon in een gebied met een hoge TBC-prevalentie
  • die wonen of werken in hoog-risico-instellingen voor TB, zoals gevangenissen, daklozenopvang en drugsrehabilitatie centra

Patiënten kunnen worden getest voor latente TB, door middel van een tuberculine huidtest of bloedonderzoek (interferon release bloed assays zoals de QuantiFERON ® -TB Gold). Indien deze positief is, dient de behandeling te worden toegediend voorafgaand aan een immunosuppressieve behandeling met reumatische aandoeningen die de immuunfunctie kan beïnvloeden. Het starten van anti-TB therapie één maand voorafgaand aan het starten van immunosuppressieve therapie kan het risico op latente TB reactivering aanzienlijk verminderen.

preventie van gewrichtsprothese

vóór een heup -, knie-of andere gewrichtsvervangingsoperatie, Dr. Brause benadrukte dat een patiënt met een chronische dermatitis aandoening een dermatoloog moet zien om ervoor te zorgen dat alle huidaandoeningen (zoals psoriasis of eczeem) onder optimale controle zijn. Zichtbare laesies of breuken in de huid kunnen een patiënt vatbaar maken voor infectie. Alle tandheelkundige behoeften, zoals schoonmaak of tandheelkundige procedures, moet worden aangepakt voorafgaand aan de operatie ook.

de meest voorkomende soorten infecties die via de bloedbaan naar het prothesegewricht kunnen worden uitgezaaid, zijn::

  • huidproblemen.
  • problemen met tanden/tandvlees.
  • urineweginfecties (UTIs). Elke blaas procedures moeten ook worden voltooid voor de operatie. Als deze procedures niet worden verzorgd voorafgaand aan de operatie, kan een infectie reizen door de bloedbaan en infecteren de prothese.

tijdens de operatie zal het zorgteam werken om het infectiepercentage zo goed mogelijk te verminderen door het gebruik van profylactische antibiotica en laminaire luchtstroom. Profylactische toediening verwijst naar de handeling van het toedienen van antibiotica voorafgaand aan de operatie om infectie te voorkomen. Laminaire luchtstroom is een systeem dat de lucht in de operatiekamer filtert en reinigt. (Meer informatie over infectiebeheersing en lage infectiepercentages bij HSS.)

na een gewrichtsvervangingsoperatie is het essentieel om de dermatoloog te bezoeken als u een chronische aandoening van de dermatitis heeft. Dit is om intacte huid te behouden en chronische dermatitis onder controle te houden om infectie te voorkomen. Het is ook essentieel om tanden/tandvlees gezond te houden en onmiddellijk te zorgen voor urineweginfecties.

het wordt aanbevolen profylactische antibiotische therapie in te nemen voorafgaand aan bepaalde tandheelkundige en urologische procedures gedurende twee jaar postimplantatie. Het wordt ook aanbevolen om profylactische antibiotische therapie te geven voorafgaand aan bepaalde tandheelkundige en urologische procedures voor de levensduur van de prothese bij alle patiënten die immunosuppressiebehandeling krijgen of die:

  • inflammatoire artritis
  • insulineafhankelijke diabetes
  • een voorgeschiedenis van eerdere infectie van prothesen, hemofilie of ondervoeding

als een van de bovenstaande aandoeningen op u van toepassing is, dient u dit met uw tandarts of uroloog te bespreken.Dr. Brause sloot zijn lezing af met de nadruk op het belang van bescherming tegen infectieziekten door middel van vaccinaties. Verschillende vaccins kunnen nuttig en effectief zijn voor mensen met reumatische aandoeningen zoals lupus. Voordat u een beslissing neemt, is het echter belangrijk om met uw reumatoloog te overleggen om er zeker van te zijn dat u uw vaccinaties veilig en adequaat ontvangt.

over de HSS SLE Workshop

oorspronkelijk gepresenteerd op 24 januari 2019, op de HSS SLE Workshop, een gratis steun en Onderwijs Groep maandelijks gehouden voor mensen met lupus en hun familie en vrienden.

samenvatting door Asia Taylor
Masters of Social Work stagiair en SLE Workshop Coordinator
Department of Social Work Programs

bijgewerkt: 16-10-2019

auteurs

 Afbeelding-Foto van Barry D. Brause, MD

Barry D. Brause, MD
behandelend arts, ziekenhuis voor Speciale Chirurgie
directeur infectieziekten, ziekenhuis voor Speciale Chirurgie

&nbsp