Articles

Otolaryngology-ENT Research

To hundre tjueåtte titler av artikler ble gjennomgått. Ett hundre seksti syv sammendrag av papirene som hadde akseptert titler ble gjennomgått. Sekstifem abstracts ble ekskludert, da ingen medisinsk behandling ble diskutert, og 102 fulltekstartikler ble valgt. Deretter oppfylte 54 fulltekstartikler våre inklusjonskriterier. Førtiåtte artikler ble utelukket (listen vil bli gitt på forespørsel fra den tilsvarende forfatteren). Behandling av lingual tyreoidea utelukkende ved kirurgisk eksisjon ble rapportert i 39% (19/48) av studiene. Andre årsaker til utelukkelse var: ingen medisinsk behandling igangsatt på grunn av mindre symptomer (10 artikler) eller ingen omtalte tilfeller eller pasienttilstand nevnt (17 artikler). To artikler rapporterte behandling med radiojod 131 (Figur 1).

Figur 1 Flytskjema av litteraturvurderingen.

hele teksten til 54 artikler ble gjennomgått for datautvinning (Vedlegg 1) (Vedlegg 2). Totalt 80 pasienter fikk medisinsk behandling for sine symptomer, mens 2 pasienter var asymptomatiske da de fikk behandling. Medisinsk behandling var i form av hormonal suppression therapy (hst).

hvor informasjon om alder var tilgjengelig, varierte alderen fra 3 måneder til 83 år. Det var ingen informasjon om alderen på ni pasienter (Kamat, Kulkarni, Desai, & Jussawalla, 1979,6 (Prasad & Bhat, 2000)).13 førtifire av de 73 pasientene (60%) var under 18 år. En studie rapporterte en case-serie på 12 pasienter hvor 5 pasienter oppfylte våre inklusjonskriterier; en pasient gikk tapt for å følge opp, og de resterende seks gjennomgikk en operasjon for deres tilstand. Fra informasjonen om alder av tilfellene var det tydelig at pasienter ofte rapporterer for behandling i det andre tiåret av livet (Kamat, Kulkarni, Desai, & Jussawalla, 1979).6 i vår gjennomgang presenterte flertallet av pasientene i første og andre tiår av livet(Figur 2).

Figur 2 Fordeling Av Alder Etter Tiår i Studiepopulasjonen.

der kjønn ble rapportert, utgjorde kvinner 88,3% (68/77) av den undersøkte pasientpopulasjonen.

Pasientene fikk symptomer som enten var relatert til størrelsen på kjertelen eller til ektopisk plassering av kjertelen. Det var heterogenitet i de rapporterte størrelsene av den lingale skjoldbruskkjertelen, med den største rapporterte størrelsen 5cm x 4cm og den minste 1cm x 0.5 cm. De vanligste symptomene var dysfagi rapportert av 48,7% av pasientene (40/82), etterfulgt av følelse av fremmedlegeme i halsen hos 21,9% (18/82). Hos 21 pasienter var dysfagi det eneste symptomet. Hos tretten pasienter var ektopisk skjoldbruskkjertel et tilfeldig funn av en asymptomatisk klump. Blødning var et sjeldent symptom rapportert av bare tre pasienter (Tabell 1). Flere pasienter presentert med flere symptomer.

Presentere symptom

antall Pasienter N=82

Hoste

5 (6%)

Blødning

3 (3.6%)

Dysfagi

40 (48.7%)

Dysfoni

6 (7.3%)

Dyspnø & respiratoriske symptomer

17 (20.7%)

Følelse Av Fremmedlegeme i halsen

18 (21.9%)

Sår hals

8 (9.7%)

Asymptomatisk klump

13 (15.8%)

Tabell 1 Med symptomatologi
* Prosenter utgjør mer enn 100%, da noen pasienter fikk mer enn ett symptom

HST er basert på konseptet at med et eksogent hormon vil endokrine kjertelen minke i størrelse. Med ektopisk skjoldbruskkjertelvev, spesielt en lingual skjoldbruskkjertel, er protokollen for behandling, inkludert dose, tid og lengde av behandlingen, uklar i litteraturen. Effektiviteten av behandlingen for å eliminere symptomene og lengden på behandlingen før du går videre til en annen behandlingsmodalitet er også ukjent. Dosen AV HST ble rapportert for 53 pasienter og varierte avhengig av pasientens alder og status for skjoldbruskfunksjonen ved presentasjon.

selv om valget av behandling avhenger av flere faktorer, var HST effektiv hos 49 pasienter (61,2%) på en langsom, men signifikant måte. Den kliniske styringen av lingual thyroid forblir noe kontroversiell. Bruken av undertrykkende terapi med et eksogent skjoldbruskhormon er bærebjelken i medisinsk behandling. Klinisk undersøkelse kan deretter utføres og skjoldbruskfunksjonen overvåkes med jevne mellomrom. Hyppig oppfølging og undersøkelse kan være nødvendig i perioder med metabolsk stress. Kirurgisk inngrep er nødvendig for utvalgte pasienter som blir symptomatiske eller har en forverring av sine første symptomer mens de er på suppressiv behandling

Forbedring ble definert som forsvinningen av årsaken som startet hormonsuppresjonsterapi. Initial forbedring ble oppnådd hos 52/80 pasienter (65%). Imidlertid sluttet tre pasienter å reagere PÅ HST etter en periode og gjennomgikk en annen behandlingsmåte. Det var 28/80 (35%) av pasientene som ikke hadde noen eller delvis bedring av de tilstedeværende symptomene (Tabell 2). Tjuefem pasienter med forbedret symptomer var under 18 år, mens 19 var over 18, og ingen alder ble gitt hos 5 pasienter. Femten og ti pasienter som ikke rapporterte noen forbedring var henholdsvis under 18 år og over 18 år. Totalt 31/80 (38.75%) hadde en annen behandlingsmåte eller mistet oppfølgingen (Tabell 2).

Endelig styring av de som i utgangspunktet forbedret MED HST

antall Pasienter N= 52

Opprettholdes PÅ HST

Tapt for å følge opp

Mottatt kirurgisk excision

  • En for manglende overholdelse
  • en for gradvis økning i størrelse

Endelig ledelse av de som ikke hadde noen innledende forbedring med HST

antall Pasienter N=26

Opprettholdes PÅ HST

I 131

CO2 Laser ablasjon

Radiofrekvensablation

Kirurgi

Endelig behandling av de som hadde delvis remisjon av sine symptomer MED HST

antall Pasienter N= 2

I131

CO2 Laser ablasjon

Tabell 2 Behandling Av Lingual Thyreoideapasienter.
Initial Forbedring Forekom 52/80 (65%)
Delvis Remisjon 2/80 (2.5%)

av pasientene som ble bedre, var 65,3% (32/49) pasienter i hypothyroid eller kompensert hypothyroid status ved behandlingsstart, mens seks var euthyroid (12,2%), og hormonstatusen var ukjent hos elleve pasienter. I gruppen som ikke hadde noen forbedring (31/80 eller 38.7%), 12 pasienter hadde hypothyroid eller kompensert hypothyroid status (38,7%), 13 var euthyroid (41,9%) og seks hadde ukjent hormonstatus før behandlingsstart.

varigheten AV HST hos pasienter som ikke viste bedring (26/80 pasienter) varierte mellom en måned (Barnes, Olsen, & Morgenthaler, 200414) og 8 år (Zitsman, Lala, & Rao,15) med et samlet gjennomsnitt på 22 måneder. Montgomerry i 1935 rapporterte en høy grad av lingual skjoldbrusk blant kvinner sammenlignet med menn. Vår systematiske oversikt fant lignende høye priser (88,3%) blant kvinner. Frekvensen av lingual skjoldbrusk var høyere i de første 3 tiårene av livet (Figur 2).