Articles

Lymfødemkirurgi: den nåværende toppmoderne

Bakgrunn / formål: Lymfødemkirurgi, når den integreres i et omfattende lymfødembehandlingsprogram for pasienter, kan gi effektive og langsiktige forbedringer som ikke-kirurgisk behandling alene ikke kan oppnå. Et slikt behandlingsprogram kan gi betydelig forbedring for mange problemer som tilbakevendende cellulittinfeksjoner, manglende evne til å bruke klær som passer for resten av kroppsstørrelsen, tap av funksjon av arm eller ben, og ønske om å redusere mengden lymfødembehandling og kompresjonsklær bruk.

Metoder: Den dominerende væskedelen av lymfødem kan behandles effektivt med operasjoner som involverer transplantasjon av lymfatisk vev, kalt vascularized lymph node transfer (VLNT), eller involverer direkte forbindelser fra lymfesystemet til venene, kalt lymphaticovenous anastomoser (LVA). VLNT og LVA er mikrokirurgiske prosedyrer som kan forbedre pasientens egen fysiologiske drenering av lymfevæsken, og vi har sett fullstendig eliminering av behovet for kompresjonsplagg hos noen av våre pasienter. Disse prosedyrene har en tendens til å ha bedre resultater når de utføres når pasientens lymfesystem har mindre skade. Den stive, faste dominerende hevelsen som ofte finnes i senere stadier av lymfødem, kan behandles effektivt med en operasjon som kalles sugeassistert proteinlipektomi (SAPL). SAPL-operasjoner tillater fjerning av lymfatiske faste stoffer og fettavsetninger som ellers er dårlig behandlet ved konservativ lymfødembehandling, VLNT-eller LVA-operasjoner.

Konklusjon: Samlet sett finnes det flere effektive kirurgiske alternativer for lymfødem. Kirurgiske behandlinger bør ikke sees på som en «quick fix», og bør forfølges innenfor rammen av fortsatt lymfødembehandling og behandling for å optimalisere hver pasients utfall. Når det utføres av en erfaren lymfødemkirurg som en del av et integrert system med ekspert lymfødembehandling, kan sikre, konsistente og langsiktige forbedringer oppnås.