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이비인후과-이비인후과 연구

의 체계적인 검토 기사의 228 개의 제목이 검토되었습니다. 제목을 수락 한 논문의 167 개의 초록이 검토되었습니다. 65 개의 초록은 의학적 치료가 논의되지 않았기 때문에 제외되었으며 102 개의 전체 텍스트 기사가 선택되었습니다. 그 후 54 개의 전체 텍스트 기사가 포함 기준을 충족했습니다. 48 개의 기사가 제외되었습니다(목록은 해당 저자의 요청에 따라 제공 될 것입니다). 외과 적 절제에 의한 설측 갑상선 관리는 연구의 39%(19/48)에서보고되었습니다. 제외의 다른 이유는 다음과 같습니다:경미한 증상(10 기)으로 인해 치료가 시작되지 않았거나 논의되거나 환자 상태가 언급되지 않은 경우(17 기). 두 논문은 방사성 요오드 131(그림 1)로 치료를보고했다.

그림 1 문헌 검토의 흐름도.

54 개 기사의 전체 텍스트는 데이터 추출(부록 1)(부록 2)을 위해 검토되었습니다. 총 80 명의 환자가 증상에 대한 의학적 관리를 받았고 2 명의 환자는 치료를 받았을 때 무증상이었습니다. 의료 관리는 호르몬 억제 요법의 형태였습니다.

연령에 대한 정보를 사용할 수 있었던 경우,연령은 3 개월에서 83 년까지 다양했습니다. 환자의 연령은 1979 년 12 월 15 일에 확인함.이 기간 동안 환자의 연령은 2012 년 12 월 15 일에 확인함.13 73 명의 환자 중 44 명(60%)이 18 세 미만이었습니다. 1 개의 학문은 5 명의 환자가 우리의 포함 표준을 만나는 12 명의 환자의 케이스 시리즈를 보고했습니다;1 명의 환자는 철저히 구명하기 위하여 분실되고,잔여 6 개는 그들의 상태를 위한 가동을 시행했습니다. 케이스의 나이에 정보에서,환자는 생활의 두번째 십년간에서 처리를 위해 수시로 보고한다는 것을 명백했습니다(카마트,쿨카르니,데사이,&주사왈라,1979).6 우리의 검토에서,대다수의 환자는 삶의 첫 번째와 두 번째 10 년 동안 제시되었습니다(그림 2).

그림 2 연구 인구에서 10 년까지의 연령 분포.

성별이보고 된 경우 여성은 검토 된 환자 인구의 88.3%(68/77)를 차지했습니다.

환자는 글 랜드의 크기 또는 글 랜드의 이소성 배치와 관련된 증상을 나타냈다. 설측갑상선에는 이질성이 있었고,가장 큰 크기는 5 센티미터,가장 작은 크기는 0.5 센티미터였다. 가장 흔한 증상은 48.7%의 환자(40/82)가보고 한 연하 곤란증이었고,21.9%(18/82)에서 목구멍의 이물감이 뒤 따랐다. 21 명의 환자에서 연하 곤란이 유일한 증상이었습니다. 13 명의 환자에서 이소성 갑상선은 무증상 덩어리의 부수적 인 발견이었습니다. 출혈은 3 명의 환자 만보고 한 드문 증상이었습니다(표 1). 여러 환자가 여러 증상을 나타 냈습니다.

증상 제시

환자 수=82

기침

5 (6%)

출혈

3 (3.6%)

연하 곤란

40 (48.7%)

발성장애

6 (7.3%)

호흡 곤란&호흡기 증상

17 (20.7%)

인후에 있는 외국 몸 감각

18 (21.9%)

목의 통증

8 (9.7%)

무증상 덩어리

13 (15.8%)

표 1 증상 제시
*일부 환자가 하나 이상의 증상을 보임에 따라 백분율이 100%이상 증가합니다.

외인성 호르몬과 함께 내분비선의 크기가 감소한다는 개념에 기반합니다. 자궁외 갑상선 조직,특히 설측 갑상선의 경우 용량,시간 및 치료 길이를 포함한 치료 프로토콜은 문헌에서 불분명합니다. 다른 처리 양상으로 새출발하기 전에 처리의 현상 그리고 길이를 삭제하는 처리의 효과는 또한 불명합니다. 53 명의 환자에 대 한 보고 하 고 환자의 나이 및 프레 젠 테이 션에서 갑 상선 기능의 상태에 따라 달라 집니다.

치료의 선택은 여러 가지 요인에 따라 다르지만,49 명의 환자(61.2%)에서 느리지 만 중요한 방식으로 효과적이었습니다. 설측 갑상선의 임상 관리는 다소 논란의 여지가 있습니다. 외인성 갑상선 호르몬과 함께 억제 요법을 사용하는 것은 의료 관리의 주류입니다. 그런 다음 임상 검사를 수행하고 갑상선 기능을 정기적으로 모니터링 할 수 있습니다. 대사 스트레스 기간 동안 빈번한 추적 관찰 및 검사가 필요할 수 있습니다. 억제요법

에서 증상이 나타나거나 초기 증상이 악화되는 선별된 환자에게는 외과적 개입이 필요하다. 초기 개선은 52/80 환자(65%)에서 달성되었습니다. 그러나,3 명의 환자 시간의 기간 후 고 치료의 또 다른 양상을 받았다. 증상이나 증상이 전혀 또는 부분적으로 개선되지 않은 환자의 28/80(35%)이있었습니다(표 2). 증상이 호전 된 25 명의 환자는 18 세 미만이었고 19 명은 18 세 이상이었고 5 명의 환자에게는 나이가 주어지지 않았습니다. 개선이 없다고보고 한 15 명 및 10 명의 환자는 각각 18 세 미만 및 18 세 이상이었습니다. 총 31/80(38.75%)는 다른 치료 방식을 가졌거나 후속 조치를 취하지 못했습니다(표 2).

처음에 개선 된 사람들의 최종 관리

환자 수= 52

에 유지

후속 손실

수술 적 절제

  • 불준수 용
  • 크기 점진적 증가 용

어떤 처음 개선도 가진 있지 않은 사람들의 최종 관리 미국

환자 수=26

에 유지

나 131

이산화탄소 레이저 제거

고주파 제거

수술

고환경질환증후군으로 증상이 부분적으로 완화된 환자의 최종 관리

환자 수= 2

이산화탄소 레이저 제거

표 2 설측 갑상선 환자의 관리.
초기 개선 발생 52/80(65%)
부분 완화 2/80 (2.5%)

개선 된 환자 중 65.3%(32/49)환자는 치료 시작시 갑상선 기능 저하증 또는 보상 된 갑상선 기능 저하증 상태에 있었고 6 명은 갑상선 기능 저하증(12.2%)이었고 호르몬 상태는 11 명의 환자에서 알려지지 않았습니다. 개선되지 않은 그룹(31/80 또는 38.7%),12 명의 환자는 갑상선 기능 저하증 또는 보상 갑상선 기능 저하증 상태(38.7%),13 명은 갑상선 기능 저하증(41.9%),6 명은 치료 시작 전에 알 수없는 호르몬 상태였습니다.

호전되지 않은 환자(26/80 환자)의 시간 기간은 1 개월(반스,올슨,&모겐탈러,200414)과 8 년(지트 만,라라,&라오,15)사이에서 전반적으로 평균 22 개월. 1935 년 몽고메리는 남성에 비해 여성 중 설측 갑상선의 높은 비율을보고했다. 우리의 체계적인 검토는 여성 중 비슷한 높은 비율(88.3%)을 발견했습니다. 설측 갑상선의 빈도는 처음 30 년 동안 더 높았습니다(그림 2).