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リンパ腫治療後の体重増加:脂肪か虚構か?

過去数十年にわたるリンパ腫治療の進化は、腫瘍学の偉大な成功事例の一つとして立っています。 ホジキンリンパ腫の患者の80%以上が診断を超えて5年生存することが期待でき、多くの非ホジキンリンパ腫の5年生存率は60%を超える。 しかし、がんが制御されたときに話は終わらず、私たちの成功の1つの結果は、がんの生存からがんの生存への考え方をより広く進化させる必要があ リンパ腫診断後の転帰を改善し続けることは、治療自体の革新と同様に、リンパ腫治療の長期的および後期効果のより良い理解を必要とする。

生存研究がより成熟している固形腫瘍腫瘍学では、癌治療、特に肥満の代謝的影響が最近注目されている。 例えば、乳がんの補助化学療法とその後の体重増加との関連を支持する上で、データは比較的一貫しており、乳がん特異的生存だけでなく、一般的な健康状態にも影響を及ぼす可能性がある。 現在までに肥満はリンパ腫の発生およびリンパ腫の存続の潜在的な影響との因果関係のために探検されましたが、リンパ腫の処置の結果として肥満はまだ組織的に調査されませんでした。

Lynceらによる研究。 その方向への最初のステップを表します。 小児血液癌の生存者は、年齢が一致した対照よりも体重を増加させる可能性が高いことに注目し、リンパ腫の化学療法を受けている成人患者の間で同様の体重増加が観察されるかどうかを決定しようとしている。 彼らは、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の異種群のために施設で治療された患者のコホートを集め、体重と体重の変化を特徴付けるために、最初の治療を超えて18ヶ月間遡及的に追跡した。 この研究の調査結果は、対照集団の欠如と比較的短いフォローアップによって必然的に制限されていますが、それにもかかわらず、彼らは語っています。 患者の六十から一パーセントは観察期間の間に平均10.4ポンド(ベースラインの上の6.4%)を得ました。 また、診断時にB症状のない患者群(ここでは病的体重減少前の代理として使用される)の間でさえ、ベースラインからの平均体重増加は4%に近づいた。 著者らが彼らの議論で指摘しているように、これはレート(0)のほぼ倍増を表しています。最近の米国の人口ベースの研究では、そうでなければ健康な成人の間で観察された6%の体重/年)。 これらの観察は、その後の研究を通じて確認されるべきであり、もしそうであれば、このプロセスの病因を理解するために、より厳密な調査を促す。

しかし、ここで提示された最も重要な発見は、おそらくほぼ自明です。 診断時には、患者の34.7%が過体重であり、30.6%が肥満であり、その割合はそれぞれ37.3%および35.9%に増加し、18ヶ月のフォローアップで増加した。 体重増加のための時間経過か原因問題、これらの患者は肥満関連の罹患率、特に心血管疾患のための著しく高められた危険で人口を表しません。 ドキソルビシンおよび他のアントラサイクリンは多くのリンパ腫化学療法の重要な構成要素であり,心筋症との関連はよく特徴付けられている。 けれども年齢、性、累積線量および縦隔の放射のために制御した後でさえも、肥満はリンパ腫とdoxorubicin扱われた患者間の心筋の機能障害のための独立した危険 リンパ腫の肥満の患者を助けることは重量を失い、太りすぎの患者が肥満になることを防ぐことはこうして可能性としてはアントラサイクリンの化学療法と関連付けられる長期疾病率を減らすことができる。 ホジキン病のための国家ガイドラインは、有害な心血管転帰の可能性を減少させるための介入を既に推奨しており、変更可能な心血管危険因子への同様の注意は、非ホジキンリンパ腫のほとんどの患者にとっても合理的であると思われる。

Lynceらによる研究のようなものです。 リンパ腫研究の新しい章を開くのに役立ちます。 仕事が有効性を改善し、将来の治療の毒性を制限し続けている間、医師は必然的に過去および現在の治療の意図しない結果と戦わなければならない。 リンパ腫の生存者のための満足のいく結末を達成するためには、残念ながら常に後に幸せに従っていないものにはるかに大きな注意が必要にな