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Condizioni ortodontiche-Iperplasia condilare

L’iperplasia condilare, nota anche come iperplasia mandibolare, è la presenza di un osso mandibolare allargato all’interno del cranio. Fu identificato per la prima volta nel 1836 da Robert Adams che lo associò allo sviluppo eccessivo della mandibola. L’osso mandibolare ha due condili. I condili sono noti come i centri di crescita della mandibola. Quando la crescita del condilo supera il suo normale intervallo di tempo, si chiama iperplasia condilare. La forma più diffusa di iperplasia condilare è iperplasia condilare unilaterale. In questo caso, un condilo cresce oltre l’altro condilo che si traduce in asimmetria facciale. Hugo Obwegeser ha posto l’iperplasia condilare in due diverse categorie che includevano iperplasia emimandibolare e allungamento emimandibolare. Si stima che il 30% delle persone che hanno asimmetria facciale hanno iperplasia condilare.

Nel 1986, Obwegeser e Makek identificarono due anomalie emimandibolari separate. Questi includevano iperplasia emimandibolare e allungamento emimandibolare. Queste due anomalie possono essere clinicamente presenti in una forma singolare o in combinazione tra loro.

Causa

Non vi è alcuna causa nota di iperplasia condilare. Ci sono numerose teorie trovate in letteratura che sono associate alla causa dell’iperplasia condilare. Una teoria suggerisce che un evento traumatico porta ad un aumento del numero di meccanismi di riparazione e ormoni in quella zona. Questo può quindi portare ad un aumento della crescita della mandibola su quel particolare lato. Un’altra teoria suggerisce che un aumento del carico dell’articolazione temporo-mandibolare può portare ad un aumento dell’espressione delle molecole che formano l’osso. L’iperplasia condilare colpisce le donne più spesso degli uomini con il 64% dei pazienti affetti da donne.

Diagnosi

La diagnosi di asimmetria può essere completata attraverso una varietà di metodi diversi. PA cefalometria, radiografia panoramica e imaging nucleare sono alcune delle tecniche che possono essere utilizzati per una diagnosi. Principalmente tecniche di imaging nucleare come la tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli (SPECT), la tomografia a emissione di positroni (PET) e la scintigrafia ossea vengono raccolte insieme ad altri dati prima di diagnosticare un paziente con iperplasia condilare. Nell’imaging SPECT, un aumento dell’assorbimento dell’isotopo si trova sul lato interessato rispetto al lato non interessato.

Classificazione

Hugo Obwegesr e Makek hanno classificato l’iperplasia condilare in tre diverse categorie. Il tipo 1 sviluppa le sue caratteristiche dal vettore orizzontale, mentre il tipo 2 sviluppa le sue caratteristiche dal vettore verticale. Tipo 1 CH è molto più comune di tipo 2 CH. Nel 2014, Wolford ha sviluppato un sistema di classificazione aggiornato per l’iperplasia condilare. Nel 1986, Slootweg & Muller ha ideato un sistema di classificazione istopatologica. Il loro sistema consente di classificare i tessuti condilari in categorie specifiche.

Trattamento

Esistono numerose opzioni di trattamento per l’iperplasia condilare. In alcuni casi, la chirurgia ortognatica può essere eseguita una volta completata la crescita condilare attiva. L’obiettivo di questo intervento chirurgico di aspettare mentre il condilo è in crescita e completare la chirurgia una volta che il condilo smette di crescere. Questo aiuta a ridurre le possibilità di qualsiasi peggioramento dell’asimmetria facciale diminuisce. Uno svantaggio di questa opzione, tuttavia, richiede una persona a vivere con le loro caratteristiche di asimmetria facciale fino all’età di 18 o 19 anni, che può essere difficile. Una procedura chiamata condilectomia può anche essere completata. La condilectomia comporta la rimozione di parte del condilo in crescita per arrestare qualsiasi crescita attiva. Condilectomia a volte può essere fatto in combinazione con il riposizionamento del disco articolare e chirurgia ortognatica al fine di trattare i pazienti con iperplasia mandibolare.