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La mammografia è l’esame di imaging standard per lo screening del cancro al seno. L’American Cancer Society afferma che le donne dovrebbero avere la scelta di ottenere una mammografia annuale a partire dai 40 anni e raccomanda che tutte le donne a rischio medio debbano essere sottoposte a screening ogni anno a partire dai 45 anni. Alcuni altri gruppi professionali principali raccomandano lo screening mammografico annuale a partire dai 40 anni e RSNA supporta questa raccomandazione.

Tuttavia, per le donne più giovani, le direttive sono meno chiare.

“Le donne sotto i 40 anni non sono state al centro della nostra attenzione quando si tratta di screening del cancro al seno”, ha detto Cindy S. Lee, MD, assistente professore di radiologia presso la NYU Langone Health di New York City. “Tutti parlano della gamma da 40 a 49, e non della fascia di età da 30 a 39. È difficile studiare questo gruppo perché la maggior parte delle donne in questa fascia di età non ottiene mammografie, ma alcune di queste giovani donne hanno aumentato il rischio di cancro al seno e potrebbero aver bisogno di screening precedenti e/o supplementari.”

Per lo studio, il Dott. Lee e colleghi hanno confrontato le prestazioni di mammografia di screening in donne di età compresa tra i 30 e i 39 con tre fattori di rischio specifici contro le donne, di età 40 — 49, senza questi fattori di rischio, utilizzando i dati del National Mammografia Database (NMD), la più grande fonte di mammografia di screening risultati negli stati UNITI NMD contiene informazioni su oltre 19 milioni di mammografie, tra cui auto-riferito ai dati demografici del paziente, i risultati clinici, la mammografia interpretazioni e i risultati della biopsia.

I ricercatori hanno analizzato i dati da oltre 5.7 milioni di mammografie di screening eseguite su più di 2,6 milioni di donne in un periodo di otto anni tra gennaio 2008 e dicembre 2015 in 150 strutture in 31 stati negli Stati Uniti Il team di ricerca ha confrontato le metriche delle prestazioni di screening tra sottogruppi di donne in base all’età, ai fattori di rischio e alla densità del seno.

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In questo studio sono stati valutati tre fattori di rischio specifici per il cancro al seno: storia familiare di cancro al seno (qualsiasi parente di primo grado indipendentemente dall’età), storia personale di cancro al seno e seni densi.

“Gli attuali modelli di previsione del rischio mammario incorporano diversi fattori di rischio, che sono pesati in modo diverso e possono produrre risultati diversi per lo stesso paziente. Questa complessità può portare a confusione e incertezza sia per i medici che per i pazienti”, ha detto il dottor Lee. “Il nostro studio ha definito” aumento del rischio di cancro al seno ” in modo più semplice e inclusivo. Qualsiasi donna con seni densi, storia personale o storia familiare di cancro al seno in qualsiasi parente di primo grado è considerata ad alto rischio.”

Ha aggiunto che la densità del seno è un importante fattore di rischio per il cancro al seno, ma è esclusa da tutti i modelli di rischio tranne uno.

Sono state calcolate quattro metriche di performance per la mammografia di screening per ogni età e gruppo di rischio del paziente: tasso di rilevamento del cancro, tasso di richiamo e valore predittivo positivo per la biopsia raccomandata (PPV2) e la biopsia eseguita (PPV3). Il tasso di richiamo è la percentuale di pazienti richiamati per il test di follow-up dopo un esame di screening. Il PPV riflette la percentuale di tumori riscontrati tra gli esami per i quali è stata raccomandata o eseguita la biopsia.

Nel gruppo under 40, alcune delle donne avevano aumentato il rischio a causa del seno denso, della storia familiare o di una storia personale di cancro al seno.

Nel complesso, le donne di età 30-34 e 35-39 avevano tassi di rilevamento del cancro simili, tassi di richiamo e PPV. I tassi di rilevazione del cancro erano significativamente più alti nelle donne con almeno uno dei tre fattori di rischio valutati. Inoltre, rispetto alle donne di età compresa tra 40 e 44 a rischio medio, lo screening dell’incidenza (almeno un esame preliminare di screening) di donne nei loro 30 anni con almeno uno dei tre fattori di rischio valutati ha mostrato tassi di rilevamento del cancro e tassi di richiamo simili.

“Le donne con almeno uno di questi tre fattori di rischio possono beneficiare della mammografia di screening a partire dall’età di 30 anni, invece di 40”, ha detto il Dr. Lee.

Co-autori sono Heidi Ashih, Ph. D., Debapriya Sengupta, M. B. B. S., M. P. H., Edward A. Sickles, M. D., Margarita L. Zuley, M. D., e Et D. Pisano, M. D.