Articles

védőoltások és Lupus: mit kell tudni

ezen ülés során Barry Brause, MD, a Speciális Sebészeti Kórház fertőző betegségeinek igazgatója átfogó áttekintést és frissítést nyújtott be a fertőző betegségek megelőzéséről, különös tekintettel a szisztémás lupus erythematosusban (SLE, vagy gyakrabban lupus) szenvedő emberekre. Áttekintette a különböző fertőző betegségeket, lefedve e betegségek terjedésének módjait, a rendelkezésre álló különféle oltásokat, valamint ajánlásokat a fertőző betegségek elleni védekezésre – különös hangsúlyt fektetve a lupusos emberekre.

a cikk szakaszai:

  • nagyobb a fertőzés kockázata reumás betegségben szenvedő betegeknél
  • oltások reumás betegségben szenvedőknél
  • okoznak-e az oltások lupus fellángolást?
  • a fertőző betegségek típusai és a rendelkezésre álló vakcinák
  • protetikus ízületi fertőzés megelőzése

nagyobb a fertőzés kockázata reumás betegségben szenvedő betegeknél

Dr. Brause előadását azzal kezdte, hogy leírta, hogy a reumás betegségekben, például a lupusban szenvedő betegeknél nagyobb a fertőzés kockázata. A megnövekedett kockázat az immunrendszer elnyomásával (más néven immunszuppresszióval) függ össze, az alapbetegség és a kapcsolódó kezelés miatt. Az immunrendszert elnyomó kezelések a következők lehetnek:

  • corticosteroids
  • disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), for example, methotrexate, leflunomide (Arava), azathioprine (Imuran), cyclosporine
  • biologic agents (also called biologic drugs or “biologics”) – for example, anti-TNF agents such as etanercept (Enbrel) or adalimumab (Humira)

Immunosuppressive drugs (also called immunosuppressants or antirejection medications) for lupus specifically include the following:

  • azathioprine (Imuran, Azasan)
  • belimumab (Benlysta) – biologic agent
  • corticosteroids (prednisone)
  • cyclophosphamide (Cytoxan)
  • methotrexate (Trexall, Rheumatrex)
  • mycophenolate (CellCept, Myfortic)
  • rituximab (Rituxan) – biologic agent

Biologics are distinguished from other immunosuppressants in that they are produced by living systems, such as bacteria or plant or animal cells. Amint a beteg elkezdi módosítani immunrendszerét ezeknek a gyógyszereknek a használatával, módosítja immunrendszerének képességét a fertőzés leküzdésére és megelőzésére is.

az immunszuppresszív gyógyszeres kezelés növelheti a fertőzés kockázatát, beleértve:

  • bakteriális szepszis
  • Mycobacterium tuberculosis (TB) fertőzés recrudescence
  • gombás fertőzés / reaktiváció (histoplasmosis, coccidioidomycosis, blastomycosis, aspergillus, Candida)
  • vírus reaktiváció, például varicella-zoster vírus (övsömör) vagy krónikus vírusfertőzés súlyosbodása (például hepatitis B fertőzés)

ha a beteg biológiai szer szedése közben súlyos fertőzést kap, akkor a terápia felfüggesztésre kerül. Ha a felíró orvos úgy érzi, hogy helyénvaló, a beteg visszatérhet a biológiai gyógyszer használatához, amint a fertőzés ellenőrzés alatt áll.

hasonlóképpen, ha fennáll a műtéti fertőzés veszélye, bizonyos immunszuppresszív szereket, például biológiai gyógyszereket fel lehet függeszteni a műtéti eljárások előtt vagy után a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. A beteg a műtéti hely meggyógyulása után folytatja a gyógyszeres kezelés alkalmazását.

oltások reumás betegségekben szenvedő embereknél

nincs bizonyíték arra, hogy az oltások általában autoimmun betegség fellángolását okoznák, különösen reumás állapotokban, például reumás ízületi gyulladásban és lupusban. Ez igaz:

  • pneumococcus vakcina (megölt), általában “pneumonia vakcina”
  • influenza vakcina (megölt), általában “influenza lövés” vagy “influenza vakcina”

mindkét vakcina erősen ajánlott gyulladásos reumás betegségekben, például lupusban szenvedők számára. Ez azért van, mert ezeknek a betegeknek a betegséggel összefüggő megnövekedett morbiditása és mortalitása van légúti fertőzés miatt. Vagyis fokozott a légúti fertőzés kockázata, beleértve a súlyos betegségeket és ritkán a halált. A tetanusz, a diftéria és a pertussis (szamárköhögés) elleni Tdap vakcinát rutinszerűen egyszer adják be felnőttkorban, és hasznos az immunszuppresszív szereket szedő betegek számára.

okoznak-e az oltások lupus fellángolást?

a lupusban szenvedők számára az oltások általában nem teszik aktívabbá a lupust. Dr. Brause azt javasolta, hogy a betegek oltást kapjanak, ha nem tapasztalják az aktív lupus fellángolást. Erősen tanácsolta az oltást, ha aktív lupus nephritis (vesegyulladás) van. Bár nem gyakori, a HBV, a HPV és a Norwalk elleni vakcinákról ismert, hogy a betegség fellángolását idézik elő.

Dr. Brause szerint az elölt vakcinák (más néven inaktivált vakcinák), amelyek olyan vakcinák, amelyekben egyáltalán nincs élő komponens, biztonságosak és hatékonyak a lupusban szenvedők számára. A pneumococcus, az influenza (“influenza”) és a hepatitis B vakcinákat az American College of Rheumatology ajánlja.

élő vakcinák azonban nem ajánlottak lupusos betegek számára, a vakcina által okozott fertőzés fokozott kockázata miatt. Ezeket általában el kell kerülni. A legtöbb esetben vannak megfelelő megölt vakcinák, amelyek az élő vakcinák helyébe léphetnek.

kerülendő élő vakcinák

az általánosan kerülendő élő vakcinákat az alábbiakban soroljuk fel. A betegeknek az alábbiak bármelyikének mérlegelése előtt beszélniük kell a lupusukat gondozó orvossal:

  • kanyaró, mumpsz, rubeola
  • sárgaláz
  • varicella, herpes zoster (Zostavax)
  • élő attenuált influenza vakcina (LAIV) – azonban egy elölt vakcina áll rendelkezésre
  • tífusz (orális, Ty21a) – azonban egy elölt vakcina változat áll rendelkezésre
  • polio (orális, Sabin) – azonban egy elölt vakcina változat áll rendelkezésre

típusú fertőző betegségek és a rendelkezésre álló vakcinák

pneumococcus fertőzések

Streptococcus pneumonia (pneumococcus) a vezető oka a vakcina megelőzhető betegség és halál az Egyesült Államokban. A pneumococcus fertőzések tüdőgyulladást és más légzőszervi megbetegedéseket, vérfertőzéseket és agyhártyagyulladást okozhatnak. A pneumococcus fertőzéseket személyről emberre továbbítják légzőszervi cseppek, amint azt köhögés is terjesztheti. Azok, akik nagyobb kockázatnak vannak kitéve, azok közé tartoznak, akik:

  • 65 éves és idősebb
  • nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak
  • dohányoznak

valamint olyan emberek, akik az alábbi feltételek bármelyikével rendelkeznek:

  • szív-vagy tüdőbetegség
  • asztma
  • sarlósejtes betegség
  • cukorbetegség
  • alkoholizmus, cirrhosis
  • cerebrospinális folyadék (CSF) szivárgás
  • cochleáris implantátumok
  • lymphoma vagy leukémia
  • veseelégtelenség
  • HIV-fertőzés
  • sérült vagy nincs lép
  • immunszuppresszív betegségek vagy kezelések

a pneumococcus vakcinák típusai

a pneumococcus poliszacharid vakcina (ppsv23) a jelenleg rendelkezésre álló két vakcina közül a régebbi.

  • adagolási információk: A vakcina alkalmazását és időzítését meg kell beszélnie orvosával.
  • mellékhatások:
    • a betegek körülbelül 50% – ánál jelentkezik bőrpír vagy fájdalom az injekció beadásának helyén.
    • izomfájdalmak fordulhatnak elő.
    • kevesebb, mint 1% – uknál vannak súlyosabb helyi reakciók vagy allergiás reakciók.

a pneumokokkusz konjugált vakcina (PCV13 vagy Prevnar 13) Egy nemrégiben kiadott vakcina, amelynek célja, hogy nagyobb immunitást és erősebb antitestválaszt adjon, mint a PPSV23 vakcina, de szűkebb törzsekkel rendelkezik.

  • adagolási információk: Az adag alkalmazását és időzítését meg kell beszélnie orvosával.
  • mellékhatások:
    • bőrpír, fájdalom és/vagy duzzanat az injekció beadásának helyén
    • láz
    • hidegrázás
    • fejfájás
    • fáradtság
    • izomfájdalom

Influenza

Influenza (“influenza”) képes nagy mennyiségű gyulladást okozni az:

  • gége
  • légcső
  • a tüdő hörgőjáratai, nyálkahártya ödémával (a nyálkahártyák duzzanata)

ez a betegség károsíthatja és gyengítheti a légutakat bélelő sejteket, így nem védik az embereket, valamint az egészséges sejteket. Ez nagyobb kockázatot jelent arra, hogy egy személy influenza tüdőgyulladást vagy bakteriális tüdőgyulladást alakít ki.

az influenza szövődményei

az Influenza további szövődményekhez vezethet, beleértve:

  • primer influenza vírusos pneumonia
  • bakteriális felülfertőződés pneumonia
  • a krónikus tüdőbetegség súlyosbodása

további, Nem gyakori szövődmények a következők:

  • myositis
  • myopericarditis
  • pericarditis
  • Guillain-Barrot-szindróma
  • Reye-szindróma
  • encephalopathia
  • transzverz myelitis

célcsoportok

azok az emberek, akiknek nagyobb prioritása van az influenza elleni oltásnak, a következők:

  • terhes nők
  • hat hónaposnál fiatalabb csecsemőket gondozó személyek
  • egészségügyi sürgősségi orvosi szolgálatok személyzete, akik közvetlenül érintkeznek betegekkel vagy fertőző anyagokkal
  • 6 hónapos és 4 éves gyermekek
  • 65 év feletti felnőttek

olyan egészségügyi állapotok, amelyek tegye az embereket nagyobb kockázatnak az influenzával kapcsolatos szövődmények miatt:

  • neurológiai betegségek
  • asztma
  • krónikus tüdőbetegség
  • szívbetegség
  • vérbetegségek
  • cukorbetegség
  • vese-vagy májbetegség
  • anyagcserezavarok vagy elhízás
  • legyengült immunrendszer vagy krónikus szteroid vagy más immunszuppresszív kezelés alatt állnak

transzmisszió

az influenza nyálon, orrváladékon és ürüléken keresztül terjedhet. A tüsszentés és a köhögés részecskék akár három lábig is eljuthatnak. A fertőzött személy fertőző 24 órával a betegség tüneteinek megjelenése előtt és legfeljebb hét nappal azután. A vírusok napokig vagy akár hetekig is élhetnek száraz felületeken. Egy személy valószínűleg ki van téve egy szennyezett felület megérintésével, majd az orr, a szem vagy a száj megérintésével.

megelőzés

az influenza átvitele megelőzhető alapos és gyakori kézmosással, valamint gátba, például szövetbe vagy könyökbe történő köhögéssel. Tájékozottnak kell lenni az influenza szezonjáról, kerülni kell a szem, az orr és a száj megérintését, és kerülni kell a szoros kapcsolatot a fertőzöttekkel – még akkor is, ha az illető vírusellenes terápiában részesül. Otthon kell maradnia, ha beteg. Végül be lehet oltani!

az influenza vakcinák mellékhatásai

  • néhány ember fájdalmat és gyulladást tapasztal az injekció beadásának helyén.
  • 5% tapasztal láz.
  • 3-12% tapasztalja a rossz közérzetet.
  • 2-9% tapasztal myalgiát (izomfájdalom).
  • 5-6% artralgiát (ízületi fájdalmat) tapasztal.
  • a fenti mellékhatások az oltás után hat órával kezdődhetnek és két napig fennmaradhatnak. Oldja fel aszpirinnel, acetaminofennel (Tylenol) vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok), például ibuprofennel (Advil).
  • allergiák, például csalánkiütés fordulhatnak elő, de ezek a reakciók ritkák, kivéve, ha allergiás a tojásra.
  • Guillain-Barrot-szindróma előfordulhat, de az előfordulási gyakorisága nagyon alacsony.

élő influenza elleni vakcinák nem ajánlottak

Dr. Brause erősen javasolta az élő influenza elleni vakcinák alkalmazását olyan személyeknél, akik immunszuppresszáltak. Ennek oka az, hogy az élő, gyengített vakcinák veszélyt jelenthetnek az ilyen betegek számára. Azt is megosztotta, hogy az influenza elleni oltás négyértékű orrspray formájában (általában 2-49 éves korúak számára ajánlott) kevésbé hatékony lehet, mint a többiek. Végül azt mondta, hogy nincsenek olyan vakcinák, amelyek kiterjednének a h3n2v influenzára (sertésinfluenza-variáns, amely sertésekkel érintkezett emberekkel kapcsolatos) vagy a H7N9-re (más néven madárinfluenza vagy madárinfluenza, csak Kínában aktív).

jelenlegi influenza szezon – vakcina frissítések

az aktuális influenza szezon vakcinákkal kapcsolatos frissítésekért látogasson el a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) influenza szezon weboldalára.

hepatitis B vírus (HBV) fertőzés kockázata biológiai szerekkel

a betegeket a biológiai szerek alkalmazásának megkezdése előtt meg kell vizsgálni a vírusos hepatitis szempontjából. Ez egy rutin gyakorlat. Hepatitis B-ben szenvedő betegeknél a biológiai szerekkel végzett kezelés fokozhatja a vírus növekedését, súlyosbítva a betegséget. Ezért a biológiai gyógyszereket el kell kerülni, amíg a hepatitis B-t nem kezelik, és csak a hepatitis szakember jóváhagyásával. Ha fennáll annak a lehetősége, hogy a beteg hepatitis B-t kap, a beteget be kell oltani. Hatékony elölt vakcina áll rendelkezésre.

Herpes zoster (övsömör)

övsömör a bárányhimlő (varicella) vírus újraaktiválása. Amint egy személy bárányhimlőt kap és felépül belőle, a vírus továbbra is örökre a testben marad, inaktív marad az idegsejtekben. Az élet egy bizonyos pontján elkezdhet szaporodni az idegben, és szalagszerű bőrkiütésként jelenik meg a test felületén. A zsindely az öregedéssel jár, mivel az immunrendszer az életkor előrehaladtával veszít némi erőt. Ezenkívül az immunszuppresszív szerek szedése növeli az övsömör kockázatát.

övsömör fertőzés után néhány betegnél súlyos fájdalom szindróma alakul ki azon a területen, ahol a kiütés volt. Ezt postherpetikus neuralgiának nevezik. Az övsömörrel diagnosztizált személynek azonnali vírusellenes kezelést kell kapnia. Ez csökkentheti a posztherpetikus neuralgia kockázatát.

a zsindely vakcina segíthet megelőzni az övsömör előfordulását, és ha övsömör fordul elő, akkor kevésbé valószínű, hogy a beteg megtapasztalja a postherpetikus neuralgia fájdalmát.

a közelmúltig nem volt olyan könnyű a reumás betegségben szenvedő személy számára, hogy megvédje magát az övsömörtől, mert csak élő vakcinák álltak rendelkezésre. A Shingrix (övsömör elleni elölt vakcina) bevezetésével ez megváltozhat. Sajnos azonban a CDC még nem hagyott jóvá övsömör elleni oltást immunszuppresszált embereknél történő alkalmazásra.

a herpes zoster vakcina alkalmasságának szűrése

az anamnézisben szereplő bárányhimlő szűrése nem szükséges ahhoz, hogy a vakcinát 50 éves vagy annál idősebb személynek adják be. Feltételezzük, hogy azok, akik 1980 előtt születtek az Egyesült Államokban, bárányhimlőnek voltak kitéve, függetlenül attól, hogy emlékeznek-e a bárányhimlőre.

a herpes zoster (övsömör) fertőzés szövődményei

az övsömör szövődményei a következők:

  • postherpetikus neuralgia, amely hetekig vagy hónapokig fennállhat a kiütés megszűnése után
  • szemészeti zoster, amely a trigeminus ideg és a szem szemészeti felosztásának érintettsége
  • Terjesztés generalizált bőrkiütésekkel és a központi idegrendszer, a tüdő, a máj és a hasnyálmirigy bevonásával

Herpes zoster (övsömör) vakcinák

Zostavax:

  • élő attenuált varicella vírust tartalmaz körülbelül 14-szer nagyobb mennyiségben, mint a szokásos varicella (bárányhimlő) vakcina
  • 50 éves és idősebb személyek számára engedélyezett
  • bőr alá (szubkután) adott injekció formájában.
  • a hatékonyság az életkorral csökken
  • nem alkalmazható immunszuppresszált személyeknél

Shingrix:

  • egy újabb vakcina (2017-ben engedélyezett)
  • biztonságosabbnak tekinthető, mint a Zostavax, mivel nem élő vakcina, és a hatékonyság nem csökkent az életkorral
  • kétadagos adagolási rendként adva, a második adagot 2-6 hónappal az első adag után adva
  • 50 évesnél idősebb immunkompetens betegek számára javallt
  • még nem engedélyezték immunhiányos betegek kezelésére (jelenleg tanulmányozzák)

Shingrix vakcina: hatékonyság

a herpes zoster (övsömör) sikeres megelőzése egyénekben életkor szerint:

  • 50 59 éves korig: 96.6%
  • 60 69 éves korig: 97.4%
  • 70 éves: 97,6% az első évben, 84,7% (1-3 év után)

a postherpetikus neuralgia sikeres megelőzése az egyénekben életkor szerint:

  • 50 év felett: 91,2%
  • 70 év felett: 88.8%

nemkívánatos események/reakciók (fokozat 3):

  • az injekció beadásának helyén fellépő reakciók: 9,4% (placebo 0,3%)
  • szisztémás reakciók (például myalgia, fáradtság, láz, fejfájás és gastrointestinalis): 10,8% (placebo 2,4%)
  • összesen: 3. fokozat: megakadályozta a normál tevékenységeket 16,5% (placebo 3.1%)

az immunszuppressziót várók számára Dr. Brause megosztotta, hogy az Egyesült Államok betegségellenőrzési Központjának immunizációs Tanácsadó Bizottsága szerint “a zoster vakcinát legalább 14 nappal az immunszuppresszív terápia megkezdése előtt kell beadni, bár egyes szakértők azt tanácsolják, hogy a Zoster oltás után egy teljes hónapot várjon az immunszuppresszív terápia megkezdésére.”(Amerikai osztály. egészségügyi és Humán Szolgáltatások, közegészségügyi szolgálat, betegségellenőrzési központok. Morbiditás és mortalitás Heti Jelentés: MMWR, június 6, 2008.)

a betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal a Shingrix használatáról az adott helyzetben.

tetanusz, diftéria és acelluláris pertussis

a tetanusz olyan baktériumok által okozott betegség, amely a bőr törésein keresztül jut be a szervezetbe, és a tüneteket fájdalmas izomgörcsök, légzési problémák és bénulás és potenciálisan halál jellemzi.

a diftéria olyan betegség, amely vastag bevonatot okoz az orr vagy a torok hátsó részén, ami megnehezíti a lélegzést és a nyelést. Megtámadhatja a szívet és az idegeket is.

a Pertussis, más néven “szamárköhögés”, nagyon fertőző. Hosszan tartó, különálló köhögést okoz, és az Egyesült Államokban továbbra is nem teljesen kontrollált. Jelenleg azonban a pertussis járványai vannak az egész világon.

tetanusz, diftéria és acelluláris pertussis (Tdap) vakcina

a Tdap vakcina védelmet nyújt a szamárköhögés, a tetanusz és a diftéria ellen. Javasolt, hogy ezt a vakcinát felnőttkorban egyszer adják be. Ez nem élő vírus vakcina.

a Tdap vakcina mellékhatásai

  • fájdalom (67%), bőrpír, duzzanat az injekció beadásának helyén (20%)
  • láz (1%)
  • fejfájás (40%)
  • fáradtság/fáradtság (33%)
  • hányinger, hányás, hasmenés (1-3%)
  • hidegrázás
  • test-/ízületi fájdalmak
  • kiütés
  • duzzadt mirigyek

a betegeknek azt tanácsolják, hogy ne szedjék ezt a vakcinát, ha bármilyen tetanusz -, diftéria-vagy pertussis-tartalmú vakcina beadása után életveszélyes allergiás reakciót tapasztaltak, vagy súlyos allergiája volt ennek bármely részére vakcina.

a betegek nem szedhetik ezt a vakcinát, ha a DTP vagy a DTaP vakcinák gyermekkori dózisát követő hét napon belül kómában vagy többszörös görcsrohamban szenvedtek. (Ezek a tetanusz, diftéria és pertussis vakcinák, amelyeket hét év alatti gyermekeknek adnak. A, összefüggő, a Tdap vakcina évekkel később adott emlékeztető oltás, amely biztosítja a folyamatos immunizálást ezekből a betegségekből felnőttkorig.)

Dr. Brause azt tanácsolja azoknak, akik epilepsziában, egyéb idegrendszeri problémákban szenvednek, vagy ha valaha is Guillain-Barre-szindrómában szenvedtek, hogy ellenőrizzék orvosukat, mielőtt bevennék ezt az oltást. Ezek a problémák azonban nagyon ritkák.

tuberkulózis

a Mycobacterium tuberculosis (TB) aktív tuberkulózisként jelenhet meg, vagy bőr-vagy vérvizsgálattal latens (inaktív) fertőzésként fedezhető fel. A TB általában légúti fertőzés, amely a tüdőben kezdődik, és lassan bejut a véráramba és az egész testbe. A látens tuberkulózis azt jelenti, hogy egy személynek van fertőzése, de nem aktív – a fertőzés nem látható, és a fertőzést a fertőzött személy nem érzi. A látens fertőzés különösen az orvosokra vonatkozik, mert a beteg gyakran nincs tudatában annak, hogy fertőzött.

a reumás betegségben szenvedők hajlamosabbak a TBC-re vagy a látens TBC reaktivációkra biológiai szerek, DMARD-ok és szteroidok miatt, amelyek csökkenthetik immunrendszerük hatékonyságát. Az immunszuppresszív terápiák megkezdése előtt szűrővizsgálatokat kell végezni a látens vagy aktív tbc fertőzésekre vonatkozóan a látens TBC reaktiválódásának kockázatának csökkentése érdekében. Egyéb kockázatok a következők:

  • korábbi TBC-expozíció története
  • kábítószer-függőség
  • HIV-fertőzés
  • születés vagy hosszabb élet a magas TBC prevalenciájú régióban
  • a TBC magas kockázatú környezetében dolgozik vagy él, például börtönökben, hajléktalanszállókon és drogrehabilitációs központokban

betegek tesztelhető a látens TB-re tuberkulin bőrpróbával vagy vérvizsgálattal (interferon felszabadulású vérvizsgálatok, például quantiferon-TB Gold). Ha pozitív, a kezelést minden olyan reumás betegséggel kapcsolatos immunszuppresszív kezelés előtt kell alkalmazni, amely zavarhatja az immunfunkciót. Az anti-TB terápia megkezdése az immunszuppresszív terápia megkezdése előtt egy hónappal jelentősen csökkentheti a látens TB reaktiváció kockázatát.

protetikus ízületi fertőzés megelőzése

csípő -, térd-vagy más protetikus ízületi pótló műtét előtt Dr. Brause hangsúlyozta, hogy a krónikus dermatitisben szenvedő betegnek bőrgyógyászhoz kell fordulnia, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a bőrbetegségek (például pikkelysömör vagy ekcéma) optimális ellenőrzés alatt állnak-e. A bőr bármely látható sérülése vagy törése hajlamosíthatja a beteget a fertőzésre. Minden fogászati igényt, például tisztításokat vagy fogászati eljárásokat, a műtét előtt is meg kell oldani.

a leggyakoribb fertőzések, amelyek a véráramon keresztül terjedhetnek a protézisízületre, a következők:

  • bőrproblémák.
  • fogak / íny problémák.
  • húgyúti fertőzések. A húgyhólyag-eljárásokat a műtét előtt is be kell fejezni. Ha ezeket az eljárásokat nem kezelik a műtét előtt, a fertőzés a véráramon keresztül terjedhet, és megfertőzheti a protézist.

a műtét során a gondozó csapat azon fog dolgozni, hogy a lehető legjobban csökkentse a fertőzés arányát profilaktikus antibiotikumok és lamináris légáramlás alkalmazásával. A profilaktikus beadás az antibiotikumok műtét előtti beadására utal a fertőzés megelőzése érdekében. Laminar air flow egy olyan rendszer, amely szűri és tisztítja a levegőt a műtőben. (Tudjon meg többet az infekciókontrollról és az alacsony fertőzési arányról a HSS-nél.)

az ízületpótló műtét után elengedhetetlen a bőrgyógyász felkeresése, ha bármilyen krónikus dermatitisz állapota van. Ennek célja az ép bőr fenntartása és a krónikus dermatitis ellenőrzése a fertőzés megelőzése érdekében. Az is fontos, hogy a fogak/íny egészséges és vigyázni minden húgyúti fertőzések azonnal.

bizonyos fogászati és urológiai eljárások előtt, az implantáció után két évig ajánlott profilaktikus antibiotikum-terápiát alkalmazni. Javasolt továbbá, hogy profilaktikus antibiotikum-terápiát kell alkalmazni bizonyos fogászati és urológiai eljárások előtt a protézis életében minden olyan betegnél, aki immunszuppressziós kezelésben részesül, vagy akinek:

  • gyulladásos ízületi gyulladás
  • inzulinfüggő cukorbetegség
  • korábbi protézis ízületi fertőzés, hemofília vagy alultápláltság

ha a fenti feltételek bármelyike vonatkozik Önre, ezt meg kell beszélnie fogorvosával vagy urológusával.

következtetés

Dr. Brause azzal zárta beszédét, hogy hangsúlyozta annak fontosságát, hogy oltásokkal megvédje magát a fertőző betegségektől. Számos vakcina hasznos és hatékony lehet a reumás betegségekben, például a lupusban szenvedők számára. Mielőtt bármilyen döntést hozna, elengedhetetlen, hogy beszéljen a reumatológussal annak biztosítása érdekében, hogy biztonságosan és megfelelően megkapja az oltásokat.

a HSS SLE műhelyről

eredetileg 24.január 2019-én mutatták be a HSS SLE műhelyben, egy ingyenes támogatási és oktatási csoportot, amelyet havonta tartanak lupusos emberek, családjaik és barátaik számára.

összefoglaló által Asia Taylor
Masters of Social Work gyakornok és SLE Workshop koordinátor
Department of Social Work programok

Frissítve: 10/16/2019

szerzők

 kép-fotó Barry D. Brause, MD

Barry D. Brause, MD
kezelőorvos, Speciális Sebészeti Kórház
fertőző betegségek igazgatója, Speciális Sebészeti Kórház

&nbsp