Articles

súlygyarapodás limfóma kezelés után: zsír vagy fikció?

a lymphoma terápia fejlődése az elmúlt évtizedekben az orvosi onkológia egyik nagy sikertörténete. A Hodgkin limfómában szenvedő betegek több mint 80%-a várhatóan 5 évig él a diagnózis után, és sok non-Hodgkin limfóma 5 éves túlélése meghaladja a 60% – ot . De a történet nem ér véget, ha a rák ellenőrzött, és az egyik következménye a siker az, hogy tovább kell fejleszteni a gondolkodást a rák túlélése a rák túlélése szélesebb körben. A lymphoma diagnózis utáni eredmények javítása ugyanolyan biztosan megköveteli a lymphoma kezelés hosszú távú és késői hatásainak jobb megértését, mint maga a kezelés újításai.

a szilárd tumor onkológiában, ahol a túlélési vizsgálatok érettebbek, a rákkezelés metabolikus következményei, különösen az elhízás, a közelmúltban sok figyelmet keltett . Például az adatok viszonylag konzisztensek az emlőrák adjuváns kemoterápiája és az azt követő súlygyarapodás közötti összefüggés alátámasztásában, amely nemcsak az emlőrák-specifikus túlélést, hanem általában az egészségi állapotot is befolyásolhatja . A mai napig az elhízást a lymphoma incidenciájával és a lymphoma túlélésére gyakorolt lehetséges hatásával kapcsolatos ok-okozati összefüggés miatt vizsgálták, de a lymphoma kezelés következményeként az elhízást még nem vizsgálták szisztematikusan .

Lynce et al. ez jelenti az első lépést ebbe az irányba . Megjegyezve, hogy a gyermekkori vérrák túlélői nagyobb valószínűséggel híznak, mint az életkornak megfelelő kontrollok, arra törekszenek, hogy meghatározzák, vajon hasonló súlygyarapodás figyelhető-e meg a limfóma kemoterápiában részesülő felnőtt betegek körében. Összegyűjtötték az intézményükben kezelt betegek egy csoportját a Hodgkin és non-Hodgkin lymphomák heterogén csoportjára, és retrospektív módon követték őket a kezdeti kezelésen túl 18 hónapig, hogy jellemezzék a testsúly és a testtömeg változását. Bár a tanulmány eredményeit szükségszerűen korlátozza a kontroll populáció hiánya és a viszonylag rövid nyomon követés, mindazonáltal elmondják. A betegek hatvanegy százaléka átlagosan 10,4 fontot (6,4%-kal a kiindulási érték felett) szerzett a megfigyelési időszak alatt. Még a diagnózis során B-tünetek nélküli betegek körében is (itt a morbid előtti fogyás proxyjaként használják), az átlagos súlygyarapodás a kiindulási értékhez képest megközelítette a 4%-ot. Ahogy a szerzők rámutatnak a vitában, ez az arány közel megduplázódását jelenti (0.6% testtömeg / év) az egyébként egészséges felnőttek körében egy nemrégiben végzett amerikai populáción alapuló vizsgálatban . Ezeket a megfigyeléseket későbbi vizsgálatokkal kell megerősíteni, és ha igen, szigorúbb vizsgálatot kell indítani a folyamat etiológiájának megértése érdekében.

talán az itt bemutatott leginkább aggasztó megállapítás azonban szinte magától értetődő. A diagnózis idején a betegek 34,7%-a túlsúlyos, 30,6%-a elhízott volt, ami Arány 37,3% – ra, illetve 35,9% – ra nőtt a 18 hónapos követés során. Nem számít az idő lefolyása vagy a súlygyarapodás oka, ezek a betegek olyan populációt képviselnek, amelynek jelentősen megnövekedett az elhízással kapcsolatos morbiditás kockázata, különösen szív-érrendszeri betegség. A Doxorubicin és más antraciklinek továbbra is a lymphoma kemoterápia kulcsfontosságú összetevői, és a cardiomyopathiával való kapcsolatuk jól jellemezhető. Még az életkor, a nem, a kumulatív dózis és a mediastinalis sugárzás ellenőrzése után is az elhízás továbbra is független kockázati tényező a myocardialis diszfunkcióban a doxorubicinnel kezelt lymphomában szenvedő betegek körében . A lymphomában szenvedő elhízott betegek segítése a fogyásban, és a túlsúlyos betegek elhízásának megakadályozása így potenciálisan csökkentheti az antraciklin kemoterápiával járó hosszú távú morbiditást. A Hodgkin-kórra vonatkozó nemzeti irányelvek már javasoltak beavatkozásokat a káros kardiovaszkuláris eredmények valószínűségének csökkentésére, és a módosítható kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre való hasonló figyelem ésszerűnek tűnik a legtöbb non-Hodgkin lymphomában szenvedő beteg esetében is .

a Lynce et al. segítsen megnyitni egy új fejezetet a limfóma kutatásában. Miközben a munka továbbra is javítja a jövőbeni terápia hatékonyságát és korlátozza a toxicitást, az orvosoknak szükségszerűen meg kell küzdeniük a múltbeli és jelenlegi kezelések nem kívánt következményeivel. A limfóma túlélőinek kielégítő befejezése sokkal nagyobb figyelmet igényel arra, ami sajnos nem mindig követi boldogan.