Articles

1

a mammográfia az emlőrák szűrésének szokásos képalkotó vizsgálata. Az American Cancer Society azt mondja, hogy a nőknek választaniuk kell az éves mammográfiát 40 éves kortól kezdve, és azt javasolja, hogy minden átlagos kockázatú nőt évente 45 éves kortól kezdve szűrjenek. Néhány más vezető szakmai csoport 40 éves kortól javasolja az éves mammográfiai szűrést, és az RSNA támogatja ezt az ajánlást.

a fiatalabb nők esetében azonban az irányelvek kevésbé egyértelműek.

“a 40 év alatti nők nem voltak a figyelem középpontjában, amikor a mellrák szűréséről van szó” – mondta Cindy S. Lee, A New York-i NYU Langone Health radiológiai adjunktusa. “Mindenki a 40-49 éves korosztályról beszél, nem pedig a 30-39 éves korosztályról. Nehéz tanulmányozni ezt a csoportot, mert a legtöbb nő ebben a korosztályban nem kap mammográfiát, de ezeknek a fiatal nőknek nagyobb a kockázata az emlőrákra, és szükség lehet korábbi és/vagy kiegészítő szűrésre.”

a tanulmányhoz Dr. Lee és munkatársai összehasonlították a 30 és 39 év közötti Nők mammográfiájának teljesítménymutatóit három specifikus kockázati tényezővel, szemben a 40-49 éves nőkkel, ezen kockázati tényezők nélkül, a National Mammography Database (NMD) adatainak felhasználásával, amely az Egyesült Államok legnagyobb szűrési mammográfiai eredménye.az NMD több mint 19 millió mammográfiás információt tartalmaz, beleértve az önbevallott betegdemográfiát, klinikai eredményeket, mammográfiai értelmezéseket és biopsziás eredményeket.

a kutatók több mint 5 adatot elemeztek.7 millió mammográfiás szűrést végeztek több mint 2,6 millió nőnél nyolc év alatt 2008 januárja és 2015 decembere között 150 létesítményben az Egyesült Államok 31 államában.a kutatócsoport összehasonlította a szűrési teljesítménymutatókat a nők alcsoportjai között az életkor, a kockázati tényezők és az emlősűrűség alapján.

hirdetés

ebben a vizsgálatban az emlőrák három specifikus kockázati tényezőjét értékelték: az emlőrák családi anamnézisét (életkortól függetlenül bármely első fokú rokon), az emlőrák személyes anamnézisét és a sűrű melleket.

” a jelenlegi mellkockázat-előrejelzési modellek különböző kockázati tényezőket tartalmaznak, amelyeket másképp mérnek, és ugyanazon beteg számára eltérő eredményeket hozhatnak. Ez a komplexitás zavart és bizonytalanságot okozhat mind az orvosok, mind a betegek számára” – mondta Dr. Lee. “Tanulmányunk egyszerűbb és befogadóbb módon határozta meg a “megnövekedett mellrák kockázatot”. Bármely nő sűrű mellekkel, személyes kórtörténetében vagy családi kórtörténetében emlőrák bármely első fokú rokonnál fokozott kockázatnak tekinthető.”

hozzátette, hogy az emlősűrűség az emlőrák fontos kockázati tényezője, de egy kivételével minden kockázati modellből kizárt.

négy teljesítménymutatót számítottak ki a mammográfia szűrésére minden beteg életkorára és kockázati csoportjára vonatkozóan: rákdetektálási Arány, visszahívási arány és pozitív prediktív érték az ajánlott biopsziára (PPV2) és az elvégzett biopsziára (PPV3). A visszahívási arány a szűrővizsgálat után visszahívott betegek százalékos aránya. A PPV tükrözi a vizsgák között talált rákok százalékos arányát, amelyekre biopsziát ajánlottak vagy végeztek.

a 40 év alatti csoportban a nők egy részének megnövekedett kockázata volt a sűrű mellek, a családi anamnézis vagy a mellrák személyes története miatt.

összességében a 30-34 éves és a 35-39 éves nőknél hasonló volt a rák kimutatási aránya, a visszahívási arány és a PPV. A rák kimutatási aránya szignifikánsan magasabb volt azoknál a nőknél, akiknél a három értékelt kockázati tényező közül legalább az egyik volt. Továbbá, összehasonlítva az átlagos kockázatú 40-44 éves nőkkel, a 30 év körüli nők incidenciaszűrése (legalább egy előzetes szűrővizsgálat) a három értékelt kockázati tényező közül legalább az egyiknél hasonló rákdetektálási arányt és visszahívási arányt mutatott.

“azok a nők, akiknél e három kockázati tényező közül legalább egy van, részesülhetnek a mammográfia szűrésében, 30 éves kortól kezdve, 40 helyett” – mondta Dr. Lee.

társszerzők: Heidi Ashih, Ph. D., Debapriya Sengupta, M. B. B. S., M. P. H., Edward A. Sickles, M. D., Margarita L. Zuley, M. D. és Etta D. Pisano, M. D.