Articles

1

mammografia on rintasyöpäseulonnan normaali kuvantamistutkimus. American Cancer Society sanoo, että naisilla pitäisi olla mahdollisuus saada vuosittain mammografiaan alkaen iässä 40 ja suosittelee, että kaikki naiset keskimääräinen riski olisi seulotaan vuosittain alkaen iässä 45. Jotkin johtavat ammattiryhmät suosittelevat vuosittaista mammografiaseulontaa 40-vuotiaana, ja RSNA tukee tätä suositusta.

nuoremmille naisille direktiivit eivät kuitenkaan ole yhtä selkeitä.

” Alle 40-vuotiaat naiset eivät ole olleet huomiomme kohteena rintasyöpäseulonnassa”, sanoi radiologian apulaisprofessori Cindy S. Lee New Yorkin NYU Langone Healthista. ”Kaikki puhuvat 40-49-vuotiaista, eivät 30-39-vuotiaista. On vaikea tutkia tätä ryhmää, koska useimmat naiset tässä ikäryhmässä eivät saa mammografiaa, mutta jotkut näistä nuorista naisista on lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään ja saattavat tarvita aikaisempaa ja/tai täydentävää seulontaa.”

tutkimukseen. Lee ja kollegat vertasivat 30-39-vuotiaiden naisten seulontamammografian suoritusmittareita kolmeen erityiseen riskitekijään verrattuna 40-vuotiaisiin naisiin — 49, ilman näitä riskitekijöitä, käyttäen kansallisen Mammografiatietokannan (National Mammography Database, NMD) tietoja, jotka ovat suurin seulontamammografian tulosten lähde Yhdysvalloissa.NMD sisältää tietoja yli 19 miljoonasta mammografiasta, mukaan lukien itse ilmoitetut potilaiden demografiat, kliiniset löydökset, mammografian tulkinnat ja biopsiatulokset.

tutkijat analysoivat dataa yli 5.7 miljoonaa seulontamammogrammia tehtiin yli 2,6 miljoonalle naiselle kahdeksan vuoden aikana tammikuun 2008 ja joulukuun 2015 välisenä aikana 150 laitoksessa 31 osavaltiossa Yhdysvalloissa.tutkimusryhmä vertasi seulontasuoritusmittareita naisten alaryhmissä iän, riskitekijöiden ja rintojen tiheyden perusteella.

mainos

tässä tutkimuksessa arvioitiin kolmea erityistä rintasyövän riskitekijää: rintasyöpähistoria suvussa (mikä tahansa ensimmäisen asteen sukulainen iästä riippumatta), henkilökohtainen rintasyöpähistoria ja tiheät rinnat.

” nykyiset breast risk prediction-mallit sisältävät erilaisia riskitekijöitä, joita punnitaan eri tavoin ja jotka voivat tuottaa erilaisia tuloksia samalle potilaalle. Tämä monimutkaisuus voi aiheuttaa hämmennystä ja epävarmuutta sekä lääkäreille että potilaille, Lee sanoi. ”Tutkimuksemme määritteli” lisääntyneen rintasyöpäriskin ” yksinkertaisemmin ja osallistavammin. Jokaisella naisella, jolla on tiheät rinnat, henkilöhistoria tai suvussa rintasyöpä missä tahansa ensimmäisen asteen sukulaisessa katsotaan olevan suurentunut riski.”

hän lisäsi, että rintojen tiheys on tärkeä rintasyövän riskitekijä, mutta se on suljettu pois kaikista riskimalleista yhtä lukuun ottamatta.

kullekin potilaan ikä-ja riskiryhmälle laskettiin seulontamammografiassa neljä suoritusmittaria: syövän havaitsemisnopeus, palautumisnopeus sekä suositellun biopsian (PPV2) ja suoritetun biopsian (PPV3) positiivinen ennustearvo. Takaisinkutsun määrä on niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka kutsutaan takaisin seurantatestaukseen seulontatutkimuksen jälkeen. PPV kuvastaa niiden syöpien prosenttiosuutta, joita todettiin kokeissa, joille suositeltiin tai tehtiin biopsia.

Alle 40-vuotiaiden ryhmässä osalla naisista riski oli suurentunut joko tuuheiden rintojen, sukuhistorian tai henkilökohtaisen rintasyöpähistorian vuoksi.

kaiken kaikkiaan 30-34-ja 35-39-vuotiailla naisilla oli samanlaiset syövän havaitsemis -, takaisinkutsu-ja PPV-luvut. Syövän toteamisluvut olivat huomattavasti korkeammat naisilla, joilla oli ainakin yksi kolmesta arvioidusta riskitekijästä. Lisäksi verrattuna 40-44-vuotiaisiin naisiin, joilla oli keskimääräinen riski, ilmaantuvuusseulonnoissa (vähintään yksi ennakkoseulontatutkimus) yli 30-vuotiailla naisilla, joilla oli vähintään yksi kolmesta arvioidusta riskitekijästä, syövän havaitsemis-ja takaisinkutsuluvut olivat samanlaisia.

”naiset, joilla on vähintään yksi näistä kolmesta riskitekijästä, voivat hyötyä seulontamammografiasta, joka alkaa 30-vuotiaana 40: n sijaan”, Lee sanoi.

kirjoittajat ovat Heidi Ashih, Ph. D., Debapriya Sengupta, M. B. B. S., M. P. H., Edward A. Sickles, M. D., Margarita L. Zuley, M. D., ja etta D. Pisano, M. D.