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Fotografía clínica: Estrella macular

Imagen proporcionada por Parus Pindora, Specsavers Wembley, Reino Unido

Diagnóstico

Introducción
Una estrella macular es un signo clínico distintivo que se observa cuando la inflamación o el daño de la vasculatura del disco óptico causa exudación de líquido en la retina peripapilar. El componente rico en lípidos de este exudado es capaz de penetrar en la capa plexiforme externa y asentarse en la porción alrededor de la fóvea, conocida como capa de fibra de Henle, en una formación similar a una estrella. Estos exudados se pueden ver como manchas naranjas en un escaneo OCT.

Signos y síntomas
La manifestación de una estrella macular generalmente ocurre 1-2 semanas después del inicio inicial de la patología. Por lo tanto, es posible que los pacientes que presenten síntomas y otros signos clínicos deban proporcionar un diagnóstico inicial. Dependiendo de la patología subyacente, los pacientes tendrán síntomas variables, pero, debido a la afectación de la macular, todos reportarán un deterioro gradual y progresivo de su visión central, generalmente en cuestión de semanas. Una estrella macular se resolverá durante varias semanas una vez que se haya tratado la patología subyacente. En episodios recurrentes no siempre habrá una estrella macular, y cuando la hay, puede no estar presente en el patrón clásico.

Diagnóstico diferencial
Una estrella macular se puede utilizar en el diagnóstico diferencial de una serie de patologías que incluyen retinopatía hipertensiva, edema papilar, neuropatía óptica isquémica anterior, papilopatía diabética, tracción vítrea posterior, tumores de disco y yuxtapapilares y etiología tóxica. La mayoría de ellos tendrían una presentación bilateral, sin embargo, se observaría unilateralmente en la neurorretinitis.

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