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Klinische Fotografie: Makulastern

Bild zur Verfügung gestellt von Parus Pindora, Specsavers Wembley, UK

Diagnose

Einführung
Ein Makulastern ist ein charakteristisches klinisches Zeichen, das auftritt, wenn eine Entzündung oder Schädigung des Papillengefäßsystems eine Exsudation von Flüssigkeit in die peripapilläre Netzhaut verursacht. Die lipidreiche Komponente dieses Exsudats kann in die äußere plexiforme Schicht eindringen und sich in dem Teil um die Fovea, der als Henle-Faserschicht bekannt ist, in einer sternartigen Formation absetzen. Diese Exsudate können als orangefarbene Flecken auf einem OCT-Scan gesehen werden.

Anzeichen und Symptome
Die Manifestation eines Makulasterns tritt normalerweise 1-2 Wochen nach dem ersten Auftreten der Pathologie auf. Daher können die Patienten, die Symptome und andere klinische Anzeichen aufweisen, erforderlich sein, um eine erste Diagnose zu stellen. Abhängig von der zugrunde liegenden Pathologie haben die Patienten unterschiedliche Symptome, aber aufgrund der Beteiligung der Makula berichten sie alle über eine allmähliche und fortschreitende Verschlechterung ihres zentralen Sehvermögens, normalerweise innerhalb weniger Wochen. Ein Makulastern löst sich über mehrere Wochen auf, sobald die zugrunde liegende Pathologie behandelt wurde. In wiederkehrenden Episoden wird es nicht immer einen Makulastern geben, und wenn ja, ist er möglicherweise nicht im klassischen Muster vorhanden.

Differentialdiagnose
Ein Makulastern kann zur Differentialdiagnose einer Reihe von Pathologien verwendet werden, darunter hypertensive Retinopathie, Papillenödem, anteriore ischämische Optikusneuropathie, diabetische Papillopathie, posteriore Glaskörpertraktion, Bandscheiben- und juxtapapilläre Tumoren sowie toxische Ätiologie. Die meisten davon hätten eine bilaterale Präsentation, würden jedoch bei Neuroretinitis einseitig beobachtet.

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