Articles

brachyterapie prsu

zrychlené částečné ozařování prsu (APBI) balónkovou brachyterapií

cílená radiační terapie společnosti Holog je průlomová léčba rakoviny prsu v raném stádiu, která může nabídnout alternativu k ozařování celého prsu nebo mastektomii.
balonové brachyterapeutické roztoky se přímo zaměřují na lumpektomickou dutinu, kde se rakovina s největší pravděpodobností opakuje a šetří zdravé tkáně a orgány před škodlivými účinky záření.1-2
Hologic nabízí možnost volby mezi dvěma systémy: Systémy MammoSite® a Contura®.

MammoSite cílené řešení radiační terapie

MammoSite systém je starší balonový brachyterapeutický systém společnosti Hologic. Je k dispozici ve dvou konfiguracích: jednolumenové a vícelumenové katétry. Vícevrstvý katétr má čtyři odsazené lumeny, které umožňují dozimetrickou optimalizaci pro minimalizaci dávky kůže. Tento balón má také fialový klíčovaný stylet, který vám pomůže umístit balón po implantaci.

Contura Multi-lumen Balloon Solutions

Contura multi-lumen balloon je jeden zaváděcí balloon brachyterapie aplikátor dostupný ve dvou velikostech a dvou konfiguracích hřídele (standardní a FLEX). S pěti léčebnými lumeny můžete posunout izodózovou křivku z hrudní stěny. Na proximálním a distálním konci balónu jsou dva vakuové porty, které vám umožňují odstranit tekutinu nebo vzduch, aby se usnadnila tkáňová shoda s balónem.
jak aplikátory MammoSite, tak Contura multi-lumen balloon brachyterapie jsou jedinými technologiemi APBI s jedním vložením, které splňují nebo překračují všechny dozimetrické pokyny B-39.
jako takové vám umožňují snadno uspokojit současné klinické doporučení, aby dávka na kůži byla udržována na méně než 125% dávky na předpis.3-5

klinické údaje

se sedmi lety pozitivních klinických důkazů a více než 90 000 žen úspěšně léčených, můžete si být jisti doporučením tohoto řešení svým pacientům.2,6,8
závěrečná analýza americké společnosti chirurgů prsu (ASBS) MammoSite Breast brachyterapie Registry Trial (N=1440)potvrdila vynikající výsledky účinnosti léčby, kosmetiky a toxicity. Studie také dospěla k závěru, že tyto výsledky jsou podobné a srovnávány příznivě s jinými formami APBI a ozařování celého prsu s podobným obdobím sledování.2
  • výborná / dobrá kosmeze byla pozorována u:
    • 91,3% pacientů po 5 letech.
    • 90,5% pacientů po 6 letech.
    • 90,6% pacientů po 7 letech.
  • celková míra nekrózy tuků byla 2,5% s mírou infekce 9,6% a několika pozdními toxickými příhodami po 2 letech.
  • celkový výskyt symptomatického séromu byl 13,4% a 0,6% po 2 letech.
  • ipsilaterální recidiva nádoru prsu (IBTR) byla vyvinuta ve 41 případech (2, 8%) pro 5letou pojistně matematickou míru 3, 8 % (3, 7% pro IBC a 4, 1% pro DCIS).
pětileté výsledky počáteční klinické studie MammoSite Balloon brachyterapie pro částečné ozařování prsu v časném stádiu rakoviny prsu zahrnující 43 pacientů7 ukazuje:
  • žádné lokální opakování.
  • 83,3% pacientů mělo dobré / vynikající kosmetické výsledky.
  • 100% pacientů by doporučilo MammoSite cílenou radiační terapii příteli nebo rodinnému příslušníkovi.
  • 100% pacientů by použilo MammoSite cílenou radiační terapii, pokud by to museli udělat znovu.

bezpečnost a účinnost systému radiační terapie MammoSite® (RTS), systému radiační terapie MammmoSite® ML a aplikátoru Contura® jako náhrady za ozařování celého prsu při léčbě rakoviny prsu nebyla stanovena.

1. King TA, Bolton JS, Kuske RR, et al. Dlouhodobé výsledky širokoúhlé brachyterapie jako jediné metody radiační terapie po segmentální mastektomii pro karcinom prsu Tis1, 2. Am J Surg. 2000; 180: 299-304.
2. Shah C, Badiyan S, Ben Wilkinson J, Vicini F, Beitsch P, Keisch M, Arthur D, Lyden m. účinnost léčby se zrychleným částečným ozářením prsu (APBI): Závěrečná analýza americké společnosti chirurgů prsu MammoSite Breast brachyterapie Registry Trial. Ann Surg Oncol. 2013 22. srpna. PubMed PMID: 23975302
3. LuSM, ScanderbegDJ, BarnaP, Jašarw, Jašarc .Vyhodnocení dvou Intrakavitárních brachyterapeutických zařízení s vysokou dávkou pro ozařování dalších a nepravidelně tvarovaných objemů prsní tkáně. Článek v tiskové lékařské dozimetrii (2011), p3.
4. 05/27/11-Bulletin technických informací týkající se Národního chirurgického Adjuvantního projektu prsu a střev (NSABP) a skupiny radiační terapie a onkologie (RTOG) vydal pozměňovací návrh #5 k současné studii fáze III NSABP-39/RTOG 0413
5. Edmundson, GK, Vicini FA, Chen PY, Mitchell C, Martinez AA. Dozimetrické vlastnosti MammoSite RTS, nového aplikátoru brachyterapie prsu. Int J. Radiační Onkologie Biol. Phys. 52: 1132-1139; 2002
6.Údaje o souboru – na základě historie prodeje v letech 2005-2016
7.Benitez PR, Keisch ME, Vicini F, Stolier A, Scroggins T, Walker A, et al. Pětileté výsledky: počáteční klinická studie MammoSite balloon brachyterapie pro částečné ozařování prsu v časném stádiu rakoviny prsu. Am J Surg 2007;194:456-62
8. Všechna klinická data použitá na podporu tohoto 5denního tvrzení o systému cílené terapie™ byla odvozena z použití systému MammoSite®.