Articles

1

mamografie je standardní zobrazovací zkouška pro screening rakoviny prsu. American Cancer Society říká, že ženy by měly mít možnost získat roční mamogram začínající ve věku 40 a doporučuje, aby všechny ženy s průměrným rizikem byly každoročně vyšetřovány počínaje věkem 45. Některé další přední profesní skupiny doporučují každoroční mamografický screening začínající ve věku 40 let a RSNA toto doporučení podporuje.

u mladších žen jsou však směrnice méně jasné.

„ženy mladší 40 let nebyly středem naší pozornosti, pokud jde o screening rakoviny prsu,“ řekla Cindy s. Lee, MD, odborná asistentka radiologie na NYU Langone Health v New Yorku. „Každý mluví o rozmezí 40 až 49, a ne o věkovém rozmezí 30 až 39 let. Je obtížné studovat tuto skupinu, protože většina žen v tomto věkovém rozmezí nedostává mamografie, ale některé z těchto mladých žen mají zvýšené riziko rakoviny prsu a mohou potřebovat dřívější a/nebo doplňkový screening.“

pro studii, Dr. Lee a jeho kolegové porovnali výkonnostní metriky screeningové mamografie u žen ve věku od 30 do 39 let se třemi specifickými rizikovými faktory oproti ženám ve věku 40-49 let, bez těchto rizikových faktorů, s využitím údajů z Národní mamografické databáze (NMD), největšího zdroje výsledků screeningové mamografie v USA Nmd obsahuje informace z více než 19 milionů mamografů, včetně demografie pacientů, klinických nálezů, interpretací mamografie a výsledků biopsie.

vědci analyzovali data z více než 5.7 milionů screeningových mamogramů provedených na více než 2,6 milionu žen během osmiletého období od ledna 2008 do prosince 2015 ve 150 zařízeních ve 31 státech USA výzkumný tým porovnal metriky screeningu mezi podskupinami žen na základě věku, rizikových faktorů a hustoty prsu.

reklama

v této studii byly hodnoceny tři specifické rizikové faktory pro rakovinu prsu: rodinná anamnéza rakoviny prsu (jakýkoli příbuzný prvního stupně bez ohledu na věk), osobní anamnéza rakoviny prsu a hustá prsa.

“ současné modely predikce rizika prsu zahrnují různé rizikové faktory, které jsou váženy odlišně a mohou přinést různé výsledky pro stejného pacienta. Tato složitost může vést ke zmatku a nejistotě jak pro lékaře, tak pro pacienty, “ řekl Dr. Lee. „Naše studie definovala“ zvýšené riziko rakoviny prsu “ jednodušším a inkluzivnějším způsobem. Každá žena s hustými prsy, osobní anamnézou nebo rodinnou anamnézou rakoviny prsu u jakéhokoli příbuzného prvního stupně se považuje za zvýšené riziko.“

dodala, že hustota prsu je důležitým rizikovým faktorem pro rakovinu prsu, ale je vyloučena ze všech rizikových modelů kromě jednoho.

pro každý věk a rizikovou skupinu pacientů byly vypočteny čtyři metriky výkonu pro screeningovou mamografii: míra detekce rakoviny, míra vyvolání a pozitivní prediktivní hodnota pro doporučenou biopsii (PPV2) a provedená biopsie (PPV3). Recall rate je procento pacientů povolaných zpět k následnému testování po screeningové zkoušce. PPV odráží procento rakovin zjištěných u vyšetření, pro která byla biopsie doporučena nebo provedena.

ve skupině pod 40 let měly některé ženy zvýšené riziko buď kvůli hustým prsům, rodinné anamnéze nebo osobní anamnéze rakoviny prsu.

celkově měly ženy ve věku 30-34 a 35-39 let podobnou míru detekce rakoviny, míru odvolání a PPV. Míra detekce rakoviny byla významně vyšší u žen s alespoň jedním ze tří hodnocených rizikových faktorů. Navíc ve srovnání se ženami ve věku 40 až 44 let s průměrným rizikem vykazoval screening incidence (alespoň jedno předchozí screeningové vyšetření) žen ve věku 30 let s alespoň jedním ze tří hodnocených rizikových faktorů podobnou míru detekce rakoviny a míru recall.

„ženy s alespoň jedním z těchto tří rizikových faktorů mohou mít prospěch z screeningové mamografie začínající ve věku 30 let namísto 40 let,“ řekl Dr. Lee.

spoluautory jsou Heidi Ashih, Ph.D., Debapriya Sengupta, m. B. B. S., M. P. H., Edward a. Sickles, M. D., Margarita L. Zuley, M. D. a Etta D. Pisano, M. D.